W połowie grudnia portal MGR.FARM pisał o kontrolach, jakie w ostatnim czasie przeprowadza Narodowy Fundusz Zdrowia w zakresie refundacji mleka Neocate LCP. Preparat jest refundowany tylko dla dzieci w pierwszym roku życia. Okazuje się, że lekarze często przepisywali je zniżkowo dla starszych dzieci. Teraz NFZ nakłada za to kary, które sięgają nawet kilkunastu tysięcy złotych (czytaj więcej: Lekarze mają problem z refundacją mleka Neocate. Winne apteki?).
Neocate LCP to mleko modyfikowane wskazane do postępowania dietetycznego u niemowląt w alergii na białka mleka krowiego. Preparat jest refundowany, w takich wskazaniach jak ciężka alergia na białka mleka krowiego i złożona nietolerancja białek pokarmowych. Neocate LCP stosuje się u dzieci do ukończenia 1 roku życia – i tylko w takim przypadku jest refundowane. Natomiast u dzieci powyżej roku stosuje się (i jest refundowane) mleko Neocate Junior (dawniej Advance).
– NFZ w całej Polsce odzyskuje pieniądze za refundację mleka Neocate (stosowane u dzieci z bardzo ciężką alergią). Koszt puszki mleka 153 zł. Refundacja do ukończenia 1 r.ż. Kary dla lekarzy włącznie z odsetkami od kilkuset do kilkunastu tys. zł – pisała na Twitterze Joanna Zabielska-Cieciuch, specjalistka medycyny rodzinnej i ekspertka Porozumienia Zielonogórskiego z Białegostoku.
O sprawie jest głośno w środowisku lekarskim już od prawie miesiąca. Medycy opisują sytuację szeroko też na branżowym forum konsylium24.pl. Teraz głos w sprawie zabrał prezes Naczelnej Rady Lekarskiej – Andrzej Matyja.
Na kim spoczywa odpowiedzialność?
W piśmie do prezesa NFZ, Andrzej Matyja wskazuje, że do samorządu lekarskiego dochodzą sygnały o nakładanych na lekarzy surowych karach finansowych w związku ze zleceniem przez nich preparatów mlekozastępczych. Dlatego zwraca się do szefa Narodowego Funduszu Zdrowia 0 wstrzymanie stosowania wobec lekarzy zlecających takie preparaty sankcji finansowych. Chce też pilnego spotkania NFZ z przedstawicielami samorządu lekarskiego.
– Z napływających do Naczelnej Izby Lekarskiej informacji wynika, że kwestia realizacji recept na preparaty mlekozastępcze nie jest prosta, a odpowiedzialność za realizację recept na te preparaty, zrealizowanych z innym poziomem odpłatności, niż przysługujący dziecku, nie spoczywa wyłącznie na lekarzach – pisze prof. dr hab. med. Andrzej Matyja.
W rezultacie prosi o wstrzymanie, w szczególności w okresie świątecznym, działań kontrolno-represyjnych w takich sprawach. Liczy też na możliwość szybkiego spotkania w tej sprawie.
O odpowiedzialności aptek…
Jak już pisaliśmy w połowie grudnia, część lekarzy komentujących sytuację uważa, że weryfikacja prawidłowości odpłatności za przepisany preparat, powinna odbywać się w aptece. Zdecydowana większość uważa, że powinno się to odbywać w sposób automatyczny, za pomocą systemów aptecznych. Pojawiły się jednak też głosy, że to pracownicy aptek powinni weryfikować takie sytuacje.
Sytuacji, w których refundacja leku zależy od wieku pacjenta jest znacznie więcej. Wystarczy tylko wspomnieć szczepionki Vaxigrip Tetra, na które zniżka przysługuje tylko osobom po 65 roku życia. Podobnie jest z lekiem Concerta refundowanym u dzieci powyżej 6 roku życia. Temat odpowiedzialności za realizację recepty ze zniżką poza wskazaniem refundacyjnym w kontekście wieku, budzi więc też emocje wśród farmaceutów. Ministerstwo Zdrowia w jednym ze swoich stanowisk wskazało, że to lekarz jest odpowiedzialny za farmakoterapię pacjenta. Jednocześnie niespełnione kryterium wieku może, ale nie musi stanowić powodu odmowy realizacji recepty.
– Osoba realizująca receptę, znając wiek i płeć pacjenta, powinna zwrócić uwagę na niezgodność wypisanego leki z ograniczeniem wskazania refundacyjnego. Natomiast nie ma ona możliwości posiadania wiedzy odnośnie diagnozy i niezbędnej terapii. Stąd jedynie w celu dobrze pojętej troski o pacjenta i dbałość o prawidłowość farmakoterapii osoba realizująca taką receptę powinna zwrócić uwagę na niezgodność wieku lub płci ze wskazaniem refundacyjnym i przedstawić swoje wątpliwości pacjentowi lub osobie wystawiającej – wskazywało Ministerstwo Zdrowia w piśmie do Naczelnej Izby Aptekarskiej z 13 lipca 2016 roku (czytaj również: Weryfikacja przy aptecznym okienku).
Źródło: ŁW/NIL
©MGR.FARM
