Powstał raport opisujący programy lekowe „Wycena świadczeń w programach lekowych istotnym elementem budowy strategii zwiększania dostępu do innowacyjnych terapii w chorobach autoimmunizacyjnych”. Został on przedstawiony na konferencji prasowej, której patronem medialnym był portal ISBzdrowie (czytaj również: Nowy projekt zarządzenia w sprawie programów lekowych).
Niski odsetek korzystających z programów lekowych
Na podstawie danych publikowanych przez NFZ autorzy raportu oszacowali, że w 2018 roku innowacyjnym leczeniem w ramach programów lekowych objętych było m.in. ok. 30% populacji chorych ze stwardnieniem rozsianym, ok. 9,5% z chorobą Leśniowskiego-Crohna, 1,6% z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, niewiele ponad 1,5% z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Liczby te pokazują, że w Polsce nadal za mało chorych korzysta z innowacyjnych terapii w stosunku do innych krajów.
Jak donosi ISBzdrowie.pl, kierownicy klinik i oddziałów realizujących programy lekowe mówią wręcz w odniesieniu do liczby pacjentów w poszczególnych ośrodkach o zjawisku szklanego sufitu. Nie da się go przebić bez należytego wynagradzania pracy personelu medycznego. A to z kolei nie będzie możliwe bez urealnienia kosztów realizacji programów lekowych przez szpitale. Eksperci proponują więc, by obejmować refundacją kolejne biologiczne leki biopodobne w ramach programów lekowych. To spowoduje, że zmniejszą się koszty terapii. Następnie dzięki temu będą refundowane kolejne innowacyjne cząsteczki oraz być wypracowanie nowego modelu ich finansowania, czego efektem będzie poszerzenie leczonej populacji pacjentów.
Wyższa wycena świadczenia i roczny ryczałt
Z raportu wynika także, że w większości analizowanych programów lekowych obciążenia szpitala związane z kosztami diagnostyki są dużo wyższe niż finansowanie, które zapewnia NFZ. Zatem zarządzający placówkami mogą nie chcieć zwiększać liczby pacjentów w programach lekowych, a nawet przestać je realizować. Ponadto autorzy raportu przedstawili nową koncepcję finansowania świadczeń opieki zdrowotnej w programach lekowych. Ma ona na celu zwiększenie dostępności pacjentów do leczenia (czytaj również: Dodatkowe pieniądze na nowe programy lekowe).
Jak wyjaśnia Izabela Obarska, ekspert systemu ochrony zdrowia, w przypadku przyjęcia pacjenta do szpitala w ramach programu lekowego proponuje się podniesienie wyceny świadczenia z dotychczasowych 108,16 zł do 162,24 zł. Ponadto można byłoby wprowadzić roczny ryczałt za przyjęcie pacjenta w trybie ambulatoryjnym w wysokości odpowiadającej 12-krotności nowej wyceny porady ambulatoryjnej, czyli 1946,88 zł. Natomiast w przypadku hospitalizacji w trybie jednodniowym związanej z wykonaniem programu – podniesienie wyceny świadczenia z dotychczasowych 486,72 zł do 730,08 zł. W przypadku obu typów świadczeń można byłoby przeznaczyć zwyżkę wyceny świadczenia na dodatkowe wynagrodzenie dla lekarzy prowadzących i pozostałego personelu szpitala, biorącego udział w realizacji programów lekowych.
Źródło: IK/ISBzdrowie.pl
