Spółki Optum Rx, Caremark Rx oraz Express Scripts to bardzo znane firmy zarządzające świadczeniami farmaceutycznymi. W zakresie ich usług znajdują się m.in. dystrybucja specjalistycznych leków i wyrobów medycznych dla dostawców, klinik i szpitali. Owe spółki są własnością dużych przedsiębiorstw z amerykańskiego sektora opieki zdrowotnej. Firma jak UnitedHealth Group, CVS i Cigna odpowiadają za obsługę innych podmiotów gospodarczych, osób prywatnych oraz międzynarodowych usług ubezpieczeniowych. Wedle opublikowanego komunikatu prasowego przedsiębiorstwa odpowiadają za sztuczne zawyżanie cen insuliny.
Co spowodowało sztuczne zawyżanie cen insuliny?
Manipulowanie cenami produktów insulinowych sprawiło, że pacjenci mieli utrudniony dostęp do leków o niższych cenach katalogowych. Powodem, dla którego firmy dopuściły się tego niechlubnego czynu, jest nie tylko chęć większego zarobku, ale i rynkowe realia. Wspomniane przedsiębiorstwa obsługują prawie 80% wszystkich recept na terenie USA. Federalna Komisja Handlu (FTC) wskazuje, że wysokie rabaty od producentów leków pozwoliły spółkom na zawyżanie cen katalogowych dla pacjentów. Za przykład może posłużyć insulina marki Humalog, której producentem jest firma Eli Lilly, której średnia cena katalogowa na przestrzeni lat (1999-2017) wzrosła z 21 do ponad 274 dolarów. FTC wskazała w skardze, że ceny insuliny zaczęły rosnąć gdy przedsiębiorstwa rozpoczęły wykluczanie niektórych pozycji z formularzy. Wszystko po to, aby uzyskać wyższe rabaty od konkretnych producentów.
– Działanie administracyjne FTC jest ukierunkowane na zakończenie wyzyskującego postępowania „Wielkiej Trójki” i tym samym rozpocząć naprawę zepsutego systemu. Chcemy, aby nasze rozwiązanie nie ograniczało się wyłącznie do rynku insuliny. Mamy na celu przywrócenie zdrowej konkurencji, co pozwoli obniżyć ceny pozostałych leków — wyjaśnia Rhaul Rao, zastępca dyrektora Biura ds. Konkurencji FTC.
Pozew przez agencję federalną ma także objęć powiązane z tymi firmami organizacje zakupowe tj. Zinc Health Services, Ascent Health Services oraz Emisar Pharma Services. Rao
Rzecznicy prasowi i prawnicy pozwanych przedsiębiorstw zarzucają FTC brak znajomości i zrozumienia zasad dotyczących ustalania cen leków. Co więcej, obawiają się, że działania agencji federalnej mogą doprowadzić do realnego wzrostu cen leków.
Rola producentów leków
Przygotowany przez FTC pozew stanowi rezultat ponad dwóch lat śledztwa, które obejmowało nie tylko Wielką Trójkę pośredników świadczeń aptecznych. Dochodzenie skoncentrowało się także na firmach odpowiedzialnych za produkcję leków.
– Wszyscy producenci leków powinni mieć świadomość, że ich udział w takiej praktyce budzi poważne obawy o powodowanie szkód dla konsumentów. Biuro ds. Konkurencji FTC zastrzega sobie prawo, aby określone firmy zostały pozwane w przyszłych działaniach egzekucyjnych — oświadcza Rhaul Rao.
Warto jednak nadmienić, że Kongres ustalił limity cenowe (35 dolarów miesięcznie) dla dużych grup pacjentów, co stanowi linię obrony dla producentów leków i przedsiębiorstw zarządzających świadczeniami farmaceutycznymi. Rzecznika Eli Lilly podkreśla, że firma była pierwszą i zarazem nadal jest jedyną firmą, która ustaliła miesięczny limit opłat za wszystkie oferowane insuliny na poziomie limitu cenowego określonego przez kongres. Z kolei firma CVS oświadczyła, że średnia cena dawki insuliny dla jej klientów nie przekracza 25 dolarów.
Natomiast firma Express Scripts pozwała FTC za opublikowany raport, który powstał na bazie wyników śledztwa.
Źródła:
- https://www.politico.com/news/2024/07/10/ftc-pharmacy-insulin-drug-00167342
- https://www.politico.com/news/2024/09/20/feds-sue-pharmacy-insulin-costs-00180240
©MGR.FARM
