REKLAMA
Magazyn mgr.farm

The Lancet: Pacjenci z nadciśnieniem i cukrzycą w grupie ryzyka COVID-19?

19 marca 2020 09:27

Na łamach prestiżowego czasopisma “The Lancet” opublikowano artykuł sugerujący, że chorzy cierpiący na nadciśnienie i cukrzycę oraz stosujący leki z grupy inhibitorów ACE, są bardziej narażeni na ciężki przebieg choroby COVID-19 – wywoływanej koronawirusem.

Farmaceuci szpitalni wyrazili swoje zaniepokojenie faktem, że zawód ten został pominięty zupełnie w decyzji resortu (fot. Shutterstock).
Zdaniem naukowców leczenie cukrzycy i nadciśnienia lekami stymulującymi wytwarzanie ACE2 zwiększa ryzyko rozwoju ciężkiego i śmiertelnego COVID-19 (fot. Shutterstock)

Jak wynika z publikacji “The Lancet” choroby naczyniowo-mózgowe (22%) i cukrzyca (22%), były najczęstszymi schorzeniami współistniejącymi u 32 osób, które nie przeżyły, z grupy 52 pacjentów, na oddziale intensywnej terapii z nową chorobą koronawirusową (COVID-19) w badaniu Xiaobo Yang i współpracowników. Inne badanie objęło 1099 pacjentów z potwierdzonym COVID-19, z których 173 miało ciężki przebieg choroby ze współistniejącymi nadciśnieniem tętniczym (23,7%), cukrzycą (16,2%), chorobami wieńcowymi serca (5,8%) i chorobą naczyń mózgowych (2,3%). W trzecim badaniu spośród 140 pacjentów przyjętych do szpitala z COVID-19, 30% miało nadciśnienie, a 12% miało cukrzycę.

Autorzy publikacji zwracają uwagę, że najczęstsze choroby towarzyszące zgłaszane w tych trzech badaniach pacjentów z COVID-19 są często leczone inhibitorami enzymu konwertującego angiotensynę (ACE). Niemniej wpływ tego sposobu leczenia na przebieg COVID-19 nie został ocenione w żadnym badaniu (czytaj również: Plaquenil skuteczniejszy w leczeniu COVID-19 niż Arechin?).

REKLAMA

Z publikacji “The Lancet” wynika, że koronawirusy wiążą się z komórkami docelowymi przez enzym konwertujący angiotensynę 2 (ACE2), który jest wytwarzany przez komórki nabłonkowe płuc, jelit, nerek i naczynia krwionośne. Ekspresja ACE2 jest znacznie zwiększona u pacjentów z cukrzycą typu 1 lub typu 2, którzy są leczeni inhibitorami ACE i blokerami receptora angiotensyny II typu I (ARB).

REKLAMA

Problemem nie choroba, ale leki…

Do leków, którymi leczone jest nadciśnienie należą między innymi inhibitory ACE i antagoniści receptora angiotensyny II. Och stosowanie powoduje zwiększenie produkcji w organizmie ACE2. Jednocześnie poziom ACE2 można również zwiększyć przez przyjmowanie takiech leków jak tiazolidynodiony i ibuprofen (czytaj więcej: URPL: Brak dowodów na związek ibuprofenu z pogorszeniem przebiegu COVID-19). Dane te sugerują też, że ekspresja ACE2 wzrasta w cukrzycy, a leczenie inhibitorami ACE i antagonistami receptora angiotensyny II zwiększa ekspresję ACE2. W konsekwencji zwiększona ekspresja ACE2 ułatwi infekcję COVID-19.

– W związku z tym wysuwamy hipotezę, że leczenie cukrzycy i nadciśnienia lekami stymulującymi wytwarzanie ACE2 zwiększa ryzyko rozwoju ciężkiego i śmiertelnego COVID-19 – piszą autorzy artykułu w “The Lancet”.

Potwierdzenie tej hipotezy może prowadzić do konfliktu dotyczącego leczenia, ponieważ ACE2 zmniejsza stan zapalny. Jednocześnie enzym ten został niedawno zaproponowany jako potencjalna nowa terapia zapalnych chorób płuc, raka, cukrzycy i nadciśnienia. Kolejnym aspektem, który zdaniem autorów należy zbadać, jest genetyczna predyspozycja do zwiększonego ryzyka zakażenia SARS-CoV-2. Może ona być spowodowana polimorfizmami ACE2 powiązanymi z cukrzycą, udarem mózgu i nadciśnieniem, szczególnie w populacjach azjatyckich. Podsumowując te informacje, wrażliwość pacjenta może wynikać z połączenia zarówno terapii, jak i polimorfizmu ACE2.

– Sugerujemy, że pacjenci z chorobami serca, nadciśnieniem lub cukrzycą, którzy są leczeni lekami zwiększającymi ACE2, są bardziej narażeni na ciężkie zakażenie COVID-19 i dlatego powinni być monitorowani pod kątem leków modulujących ACE2, takich jak inhibitory ACE lub antagoniści receptora angiotensyny II. Na podstawie wyników wyszukiwania PubMed z 28 lutego 2020 r. Nie znaleźliśmy żadnych dowodów sugerujących, że przeciwnadciśnieniowe blokery kanału wapniowego zwiększają ekspresję lub aktywność ACE2, dlatego mogą być odpowiednią alternatywną metodą leczenia u tych pacjentów – podsumowują autorzy badania.

REKLAMA

Źródło: The Lancet


PIIS2213260020301168
REKLAMA
REKLAMA

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

0 komentarzy - napisz pierwszy Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]

Szanowni Państwo,

Farmacja.net sp. z o. o. przetwarza Twoje dane osobowe zbierane w Internecie, w tym informacje zapisywane w plikach cookies, w celu personalizacji treści oraz reklamy, udostępniania funkcji mediów społecznościowych oraz analizowania ruchu w Internecie.

Kliknij “Zatwierdź i przejdź do serwisu”, aby wyrazić zgodę na korzystanie z technologii takich jak cookies i na przetwarzanie przez farmacja.net sp. z o .o. , Zaufanych Partnerów Twoich danych osobowych zbieranych w Internecie, takich jak adresy IP i identyfikatory plików cookie, w celach marketingowych (w tym do zautomatyzowanego dopasowania reklam do Twoich zainteresowań i mierzenia ich skuteczności) i pozostałych, szczegółowo opisanych w ustawieniach zaawansowanych.

Zgoda jest dobrowolna i możesz ją w dowolnym momencie wycofać w ustawieniach zaawansowanych.

Ponadto masz prawo żądania dostępu, sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania danych. W polityce prywatności znajdziesz informacje jak zakomunikować nam Twoją wolę skorzystania z tych praw.

Szczegółowe informacje na temat przetwarzania Twoich danych znajdują się w polityce prywatności.

Instalowanie cookies itp. na Twoich urządzeniach i dostęp do tych plików.

Na naszych stronach internetowych używamy technologii, takich jak pliki cookie i podobne służących do zbierania i przetwarzania danych eksploatacyjnych w celu personalizowania udostępnianych treści i reklam oraza analizowania ruchu na naszych stronach. Te pliki cookie pomagają poprawić jakość treści reklamowych na stronach. Dzięki tym technologiom możemy zapiewnić Ci lepszą obsługę poprzez serwowanie reklam lepiej dopasowanych do Twoich preferencji.

Nasi zaufani partnerzy to:

Facebook Ireland Limited – prowadzenie kampani remarektingowych i mierzenie ich efektywności – Irlandia (EOG)

Google Ireland Limited (Google Adwords, DoubleClick Ad Exchange, DoubleClick for Publishers Small Business) – zarządzanie kampaniami reklamowymi, ich analiza i pomiary ruchu na stronach Serwisu – Irlandia (EOG)

Google Incorporated (Google Analytics, Google Cloud Platform, GSuit, Google Optimize, Google Tag Manager, Google Data Studio) – obsługa kampanii reklamowych, analizowanie ruchu na stronach Serwisu i obsługa poczty firmowej, analiza sposobu korzystania z Serwisu przez Użytkownika – USA (poza EOG)

Comvision sp. z o. o. – wysyłanie informacji marketingowych dotyczących Serwisu – Polska (EOG)

Benhauer sp. z o.o. – prowadzenie kampanii remarketingowych i mierzenie ich efektywności, e-mail Marketing – Polska (EOG)

LiveChat, Inc. – usługa Pharm:assistant

Oświadczenie

Dostęp do zawartości serwisu mgr.farm jest możliwy dla osób uprawnionych do wystawiania recept lub osób prowadzących obrót produktami leczniczymi.

Ustawienia zaawansowane Wstecz