REKLAMA
czw. 14 września 2023, 08:01

Uprawnienia farmaceutów do poszerzenia? Minister ma plan na najbliższe lata…

12 września odbyło się 133 posiedzenie Senackiej Komisji Zdrowia. Tematem przewodnim miała być informacja Ministra Zdrowia na temat działań podjętych w związku z ochroną danych pacjentów i popularnymi automatami do wystawiania recept. Punktem, który szczególnie mocno przykuł uwagę środowiska farmaceutycznego było jednak podsumowanie działań rządu nt. realizacji celów zdrowotnych. Pojawiły się tam również plany ministerstwa na najbliższe miesiące…

Czy w najbliższych miesiącach możemy spodziewać się poszerzenia uprawnień farmaceutów? (fot. Tomasz Paczos, Kancelaria Senatu)
Czy w najbliższych miesiącach możemy spodziewać się poszerzenia uprawnień farmaceutów? (fot. Tomasz Paczos, Kancelaria Senatu)

Przedstawicielem resortu zdrowia na posiedzeniu komisji był Maciej Miłkowski. Podsekretarz Stanu w Ministerstwie Zdrowia relacjonował osiągnięcia resortu w ostatnich, trudnych z racji pandemii latach. Miłkowski stwierdził jednoznacznie, że w tym okresie nastąpił ogromny wzrost wydatków na system ochrony zdrowia. Dotyczy to także branży farmaceutycznej.

Rynek farmaceutyczny jest najbardziej innowacyjnym rynkiem, zwłaszcza pod względem wielokrotnie uaktualnianych programów lekowych – podkreślił Miłkowski.

Przy okazji podsumowania osiągnięć resortu przedstawił on po krótce plany ministerstwa na kolejne miesiące i lata. Szczególnie mocno powinny one zainteresować farmaceutów. Okazuje się bowiem, że resort bardzo mocno pracuje w zakresie poszerzania uprawnień tej grupy zawodowej. O co dokładnie chodzi?

Informatyzacja i jeszcze raz informatyzacja

Jak podkreślił Maciej Miłkowski priorytetem na najbliższe kadencje będzie dla resortu zdrowia informatyzacja całego systemu ochrony zdrowia. Szczególnie dotyczyć będzie ona możliwości wystawiania recept przez lekarzy. Resort dąży do tego, aby lekarz miał świadomość ewentualnego nadużywania leków przez pacjenta. Dlatego też planuje wdrożyć możliwość wystawiania wyłącznie e-recept nie tylko na recepty psychotropowe i narkotyczne.

Docelowo planujemy, aby poszerzyć to na właściwie wszystkie leki, a w szczególności 65+ i 18-, ponieważ jeśli pacjent ma prawo do bezpłatnych leków to rozumiemy, że tylko dla siebie i nie więcej, niż potrzebuje ze względów medycznych – zastrzegł obecny na spotkaniu przedstawiciel ministerstwa.

Miłkowski zapowiedział utworzenie specjalnego zespołu ds. wystawiania i realizacji recept. Ma on się zająć dokładną analizą obecnych i nowych zasad dotyczących tych kwestii. Według jego zapowiedzi w rozmowach mają uczestniczyć wszyscy interesariusze systemu opieki zdrowotnej. Chodzi m.in. o doprecyzowanie, jakie informacje o pacjencie powinien widzieć lekarz w trakcie porady i wystawiania recepty.

Uprawnienia farmaceutów powinny być rozszerzone

Tego zdania jest chociażby właśnie Maciej Miłkowski, który uznaje tą grupę zawodową jako niezwykle istotną dla systemu opieki zdrowotnej. Dlatego też w jego opinii ta szczególna grupa zawodowa powinna w przyszłości uzyskać większe uprawnienia. Chodzi m.in. o dostęp do informacji o pacjencie, do których obecnie farmaceuci nie mają prawa. Nowe uprawnienia farmaceutów miały by objąć też ten zakres danych.

Przy tych zmianach będziemy chcieli też poszerzyć uprawnienia farmaceutów. Będą oni widzieć część informacji o pacjencie, ażeby chociażby móc przedłużać recepty – stwierdził Miłkowski.

Przedstawiciel resortu nie wymieniał na razie o jakie dane mogłoby chodzić. Faktem jest jednak to, że tego typu zmiany są w planach resortu zdrowia, co ma na celu chociażby umożliwić też rzetelne sprawowanie opieki farmaceutycznej.

Resort planuje też kolejne modyfikacje rozporządzenia ws. wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie. Dodatkowo, pomimo tego, że nowelizacja ustawy refundacyjnej tak naprawdę dopiero następuje – ministerstwo ma też w planach zmiany w kontekście leków sporządzanych w aptekach na podstawie recept lekarskich.

Będziemy też podchodzili do nowego systemu wystawiania, realizacji i refundacji recept na leki robione w aptekach – zasugerował Miłkowski podczas posiedzenia komisji.

Wszystko wskazuje zatem na to, że to nie koniec zmian, jakie w ostatnich miesiącach pojawiają się w prawie farmaceutycznym. Najbliższe miesiące mogą zatem ponownie obfitować w szereg nowych pomysłów.

©MGR.FARM

Redakcja mgr.farm

Opuchnięte nogi? Zobacz, jak pomóc takim pacjentom

29 września 202309:32

Problem opuchniętych nóg, związany zwykle z przewlekłą niewydolnością żylną to bardzo powszechne zjawisko – zwłaszcza w czasie nadchodzącej wiosny i lata [1]. Wśród czynników predysponujących to występowania tego typu dolegliwości jest m.in. wiek pacjenta [1]. Dlatego też osoby starsze są bardziej narażone na problemy z krążeniem żylnym w obrębie kończyn dolnych. I to właśnie z takim problemem pojawiła się dziś w aptece Pani Maria.

Problem opuchniętych nóg, związany zwykle z przewlekłą niewydolnością żylną to bardzo powszechne zjawisko. (fot. Shutterstock)

OPIS PRZYPADKU

Pacjentką, której problem dziś zostanie przybliżony jest 65-letnia Pani Maria. Przyszła do apteki z dokuczającym jej od dłuższego czasu problemem opuchniętych nóg. Pacjentka narzeka na dokuczliwe i praktycznie stale utrzymujące się obrzęki w nogach, przez co czuje się niekomfortowo. Zapytana jak długo zmaga się z tymi dolegliwościami odpowiedziała, że problem jest przewlekły, a widoczne na skórze żylaki utrzymują się już od dłuższego czasu. Pani Maria prosi Cię o rekomendację produktu, który zniwelowałby dokuczające jej uczucie ciężkości nóg i zmniejszył obecny na nogach obrzęk, gdyż stosowane dotychczas żele z heparyną nie okazały się zbyt skuteczne.
Pani Maria leczy się na nadciśnienie tętnicze, ale zapewnia, że terapia jest dobrze dobrana, a wartości ciśnienia są obecnie w normie. Co zatem można polecić Pani Marii?

OPUCHNIĘTE NOGI TO JEDEN Z OBJAWÓW CVD

CVD (ang. chronic venous disease), czyli przewlekła niewydolność żylna to schorzenie o stale rosnącej częstości występowania w populacji ogólnej – także w polskiej. Szacuje się, że problem ten w Polsce dotyczy nawet 47% kobiet i około 37% mężczyzn [1]. Wpływ na pojawienie się przewlekłej niewydolności żylnej mają zarówno czynniki modyfikowalne (jak tryb życia, wykonywana praca, czy też dieta i masa ciała) oraz niemodyfikowalne. Do tych drugich należą:

  • czynniki genetyczne (jeśli 1 rodzic miał żylaki to ryzyko pojawienia się ich u jego dziecka wynosi 40%, jeśli dwoje rodziców – ryzyko wzrasta aż do 90%!)
  • wiek – osoby starsze są bardziej narażone na problemy z krążeniem żylnym kończyn dolnych
  • płeć żeńska [1].

Pacjenci dotknięci problemem CVD skarżą się najczęściej na uczucie ciężkości nóg, wynikające przede wszystkim z obrzęków w obrębie kończyn dolnych [1,2]. Poza tym może pojawić się ból i mrowienie, a także skurcze (zwłaszcza w porze nocnej) [1,2]. Obrzęki doskwierające pacjentom dotkniętym problemami z krążeniem żylnym wynikają przede wszystkim ze zmian w strukturze śródbłonka. Stan zapalny, spowodowany nadciśnieniem żylnym, przyczynia się do powstawania luk i przerw pomiędzy komórkami śródbłonka naczyniowego, przez co elementy krwi i osocza przesączają się do przestrzeni pozanaczyniowej tworząc obrzęk [1]. Właściwym postępowaniem powinno być zatem skupienie się na uszczelnieniu naczyń żylnych i limfatycznych oraz zmniejszeniu ich przepuszczalności [1,2]. Jak to zrobić?

DOBEZYLAN WAPNIA POMOŻE W PROBLEMIE OPUCHNIĘTYCH NÓG

Skoro właściwym postępowaniem w terapii CVD i obecnego w jej przebiegu obrzęku jest uszczelnienie naczyń i zmniejszenie ich przepuszczalności warto dobrym okiem spojrzeć na dobezylan wapnia.

Dobezylan wapnia to związek z długą historią stosowania w ramach terapii problemów żylnych [3,4]. W ramach swojej aktywności leczniczej wykazuje wielokierunkowe działanie [5]. Mając na uwadze dolegliwości, z jakimi po pomoc zgłosiła się Pani Maria warto podkreślić, że dobezylan wapnia:

  • uszczelnia śródbłonek naczyń włosowatych
  • zmniejsza przepuszczalność naczyń limfatycznych i poprawia drenaż limfatyczny
  • usprawnia przepływ krwi przez naczynia żylne poprzez zmniejszenie lepkości osocza krwi oraz agregacji płytek krwi i czerwonych krwinek [3,4].

Dobezylan wapnia przyczynia się zatem do redukcji obrzęków na drodze poprawy drenażu limfatycznego i uszczelniania naczyń żylnych. Efektywność w kontekście opuchniętych nóg potwierdzają też badania przeprowadzane na pacjentach z obrzękami kończyn dolnych. W jednym z nich związek przyczynił się do 24% spadku objętości dolnych części nóg, tym samym redukując znacznie problem obrzęku [6].

Tym, co również wyróżnia dobezylan wapnia jest dobry profil bezpieczeństwa i małe ryzyko występowania działań niepożądanych [3,4]. Związek nie wykazuje istotnych interakcji z innymi lekami, co w kontekście starszych pacjentów jest na pewno sporą zaletą [7].

DOBENOX FORTE NA PROBLEMY Z OBRZĘKAMI

Rekomendacją dla Pani Marii może być zatem produkt leczniczy Dobenox Forte [7]. Lek ten zawiera w swoim składzie dobezylan wapnia w dawce 500mg i może być przyjmowany 1-2x dziennie w przypadku:

  • występowania objawów przewlekłej niewydolności żylnej, takich jak bóle i nocne kurcze, uczucie ciężkości, obrzęk
  • występowania żylaków kończyn dolnych [7].

Dobenox Forte będzie zatem odpowiednim wyborem dla Pani Marii i pomoże jej zredukować dokuczający jej obrzęk nóg. Pamiętaj tylko, aby wspomnieć pacjentce o tym, że Dobenox Forte najlepiej przyjmować po posiłkach [7].

Literatura:

  1. Przewlekła choroba żylna, Renata Zubilewicz, Andrzej Jaroszyński, Forum Medycyny Rodzinnej 2015, tom 9, nr 5, 400-404
  2. Calcium dobesilate for chronic venous insufficiency: a systematic review, Agustin Ciapponi, et.al., Angiology, Volume 55, Number 2, 2004
  3. Safety of calcium dobesilate in chronic venous disease, diabetic retinopathy and haemorrhoids, Herve Allain, et.al., Drug Safety 2004;27(9): 649-660
  4. Leczenie farmakologiczne przewlekłej niewydolności żylnej i owrzodzeń żylnych, Marek Ciecierski, https://marekciecierski.pl/choroby-zyl/przewlekla-niewydolnosc-zylna/
  5. Dobezylan wapnia – nowe zastosowania, Karolina Lesner, Adam Reich, Forum Dermatologicum 2016, tom 2, nr 4, 134-138
  6. Effectiveness and safety of calcium dobesilate in treating chronic venous insufficiency: randomized, double-blind, placebo-controlled trial, K.H. Labs, et.al., Phlebology 2004; 19: 123-130
  7. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dobenox Forte

DOBENOX Forte, 500 mg, tabletki powlekane. Skład: 1 tabletka zawiera 500 mg wapnia dobezylanu jednowodnego (Calcii dobesilas monohydricus). Substancja pomocnicza o znanym działaniu: laktoza jednowodna. Postać farmaceutyczna: tabletka powlekana. Wskazania do stosowania: Objawy przewlekłej niewydolności krążenia żylnego kończyn dolnych (bóle i nocne kurcze nóg, uczucie ciężkości nóg, parestezje, obrzęk, zmiany skórne na tle zastoju krwi), żylaki kończyn dolnych. Objawowe leczenie żylaków odbytu. Dawkowanie i sposób dawkowania: Zalecana dawka dobowa dla osób dorosłych to 500 mg do 1000 mg dobezylanu wapnia jednowodnego: niewydolność żylna – zwykle od 500 mg do 1000 mg na dobę; tj. 1–2 tabletki na dobę; żylaki odbytu – zwykle od 500 mg do 1000 mg na dobę; tj. 1–2 tabletki na dobę. Podanie doustne. Tabletki należy przyjmować po posiłkach w celu uniknięcia lub zminimalizowania objawów niepożądanych dotyczących przewodu pokarmowego. Przeciwwskazania: nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą. Specjalne ostrzeżenie i środki ostrożności dotyczące stosowania: Ostrożnie stosować u pacjentów z chorobą wrzodową żołądka i (lub) dwunastnicy, z nawracającym zapaleniem błony śluzowej żołądka oraz z niewydolnością nerek. W przypadku ciężkiej niewydolności nerek, jeśli konieczna jest dializoterapia, dawkę produktu leczniczego należy zmniejszyć. Na podstawie doniesień o działaniach niepożądanych stwierdzono, że przyjmowanie wapnia dobezylanu jednowodnego może bardzo rzadko wywołać agranulocytozę, związaną prawdopodobnie z reakcją nadwrażliwości. Agranulocytoza może objawiać się wysoką gorączką, zakażeniami w obrębie jamy ustnej, bólem gardła, zmianami zapalnymi w obrębie odbytu i narządów płciowych oraz innymi objawami, które wskazują na zakażenie. Pacjent musi być poinformowany, że w razie wystąpienia jakichkolwiek objawów zakażenia, powinien zgłosić je lekarzowi. W razie wystąpienia takiej sytuacji, konieczne jest sprawdzenie morfologii krwi wraz z rozmazem oraz zaprzestanie stosowania produktu leczniczego. Produkt zawiera laktozę jednowodną. Produkt nie powinien być stosowany u pacjentów z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy (typu Lapp) lub zespołem złego wchłaniania glukozy–galaktozy. Jedna tabletka DOBENOX Forte zawiera 50 mg laktozy. Działania niepożądane: Częstość występowania działań niepożądanych określono zgodnie z konwencją MedDRA: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1000) i bardzo rzadko (<1/10 000), częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych). Zaburzenia żołądka i jelit: Rzadko: nudności, biegunka. Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej: Rzadko: odczyny skórne. Zaburzenia mięśniowo–szkieletowe i tkanki łącznej: Rzadko: bóle stawów. Zaburzenia krwi i układu chłonnego: Bardzo rzadko: agranulocytoza. Opisywane działania niepożądane na ogół przemijały samoistnie po zaprzestaniu leczenia. W razie wystąpienia objawów zakażenia produkt należy odstawić. Podmiot odpowiedzialny: PRZEDSIĘBIORSTWO PRODUKCJI FARMACEUTYCZNEJ HASCO–LEK S.A. 51–131 Wrocław, ul. Żmigrodzka 242E. Numer pozwolenia na dopuszczenie do obrotu: pozwolenie nr 22090. Kategoria dostępności: produkt leczniczy wydawany bez przepisu lekarza – OTC. 

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

2 komentarze Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]

Jak nie wiadomo o co chodzi, to chodzi o pieniądze. Lekarzowi za wizytę pacjenta i wystawienie recepty musi zapłacić NFZ albo ów pacjent (jeśli wizyta prywatna). Farmaceucie już nie, prawda? Rozszerzmy uprawnienia farmaceutów a oszczędności NFZ wzrosną. A ty farmaceuto sprawuj opiekę w prywatnej aptece, za darmo albo za ochłap jakiś. Obowiązków będziesz mieć więcej a pieniążków tyle samo. Trzaskaj wolontariat i niech duma cię rozpiera, bo nadano ci "szerokie uprawnienia". Będziesz mógł mierzyć wzrost pacjenta a nawet jego wagę i obwód w talii oraz ciśnienie krwi! Wow! Musisz tylko przejść specjalistyczne kursy, by to robić. Farmaceuta - ubogi krewny lekarza, od zawsze.
Dlatego od początku byłem i nadal jestem przeciwnikiem szczepień w aptece ( w naszym systemie). Są od tego specjaliści z latami doświadczenia.. A zaczyna się od tego, potem coś innego - jak ograniczyć wydatki NFZ... a my za grosze zrobimy..