Projektowane rozporządzenie wprowadza zmiany m.in. w zakresie środków absorpcyjnych lp. 100 i 101 załącznika do rozporządzenia. Chodzi o pieluchomajtki do 90 sztuk miesięcznie lub zamiennie pieluchy anatomiczne do 90 sztuk miesięcznie lub zamiennie majtki chłonne do 90 sztuk miesięcznie lub zamiennie podkłady do 90 sztuk miesięcznie lub zamiennie wkłady anatomiczne do 90 sztuk miesięcznie (czytaj również: Czy pacjent może zmienić producenta pieluchomajtek w tracie realizacji zlecenia?).
Jak jest teraz?
Wspomniana lp. 100 dotyczy pieluchomajtek, pieluch, majtek chłonnych, podkładów lub wkładów anatomicznych dla pacjentów z takimi schorzeniami jak:
- choroba nowotworowa przebiegająca w postaci owrzodziałych lub krwawiących guzów krocza lub okolicy krzyżowej;
- przetoki nowotworowe lub popromienne;
- nietrzymanie stolca lub moczu w wyniku chorób nowotworowych;
- powikłania po leczeniu chorób nowotworowych
W przypadku pacjentów kwalifikujących się do lp. 100 limit finansowania dotyczący 90 sztuk wyrobów medycznych miesięcznie wynosi 77 zł i są one dla pacjenta bezpłatne do kwoty limitu.
Natomiast lp. 101 dotyczy pieluchomajtek, pieluch, majtek chłonnych, podkładów lub wkładów anatomicznych dla pacjentów cierpiących na neurogenne i nieneurogenne nietrzymania moczu lub stolca (z wyłączeniem wysiłkowego nietrzymania moczu) i występowanie co najmniej jednego z kryteriów:
- głębokie upośledzenie umysłowe,
- zespoły otępienne o różnej etiologii,
- wady wrodzone i choroby układu nerwowego, trwałe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego,
- wady wrodzone dolnych dróg moczowych będące przyczyną nietrzymania moczu,
- jatrogenne lub pourazowe uszkodzenie dróg moczowych będące przyczyną nietrzymania moczu,
- jatrogenne lub pourazowe uszkodzenie układu pokarmowego będące przyczyną nietrzymania stolca
W tym przypadku limit finansowania dla 90 sztuk wyrobu medycznego wynosi 90 zł, jednak udział własny pacjenta wynosił 30%.
Na czym polegają zmiany?
Limity finansowe w obu wspomnianych pozycjach zostały ujednolicone ponieważ dotyczą tych samych wyrobów. Udział własny pacjenta w limicie dla obu pozycji wykazu ustalono na poziomie 30%.
Dokonano podziału na dwie podgrupy,
- w pierwszej: pieluchomajtki, pieluchy anatomiczne i majtki chłonne z limitem finansowania 1,70 zł sztuka,
- w drugiej: podkłady i wkłady anatomiczne z limitem finansowania 0,85 zł. sztuka.
Dodatkowo w drugiej grupie wskazano by minimalna chłonność produktów, które mogą być oferowane w refundacji była na poziomie minimum 250 ml.
W praktyce oznacza to, że pacjenci zapłacą mniej za produkty z podgrupy pierwszej. Droższe jednak staną się dla nich produkty z podgrupy drugiej (czytaj również: WAŻNE: Minister Zdrowia ws. limitu finansowego na pieluchomajtki).
Źródło: KW/RCL
