REKLAMA
Magazyn mgr.farm

Chlorochina w leczeniu COVID-19

15 czerwca 2020 13:19

Pandemia koronawirusa SARS-CoV-2 wymogła podejmowania wielu trudnych i odpowiedzialnych decyzji. Do jednej z nich z pewnością należy zaliczyć wprowadzenie do karty charakterystyki produktu leczniczego zawierającego 250 mg fosforanu chlorochiny nowego wskazania leczniczego. Dotyczy ono wspomagania farmakoterapii stosowanej u pacjentów zakażonych koronawirusami typu beta, czyli SARS-CoV, MERS-CoV i właśnie SARS-CoV-2. Uzyskanie korzystnych efektów leczenia u pacjentów, również tych ze współwystępującymi chorobami przewlekłymi daje nadzieję na wykorzystanie tej substancji leczniczej również w prewencji zakażenia nowym koronawirusem.

Alarm ten miały podnieść władze australijskie, ponieważ Australian Border Force, część Departamentu Spraw Wewnętrznych, zarejestrowała gwałtowny wzrost importu zarówno produktów chińskiej medycyny ziołowej, jak i hydroksychlorochiny, leku m.in. przeciwko malarii, zareklamowanego także przez prezydenta USA, Donalda Trumpa (fot. Shutterstock).
Stosowanie chlorochiny u pacjentów wiąże się z ryzykiem wystąpienia u nich hipoglikemii (fot. Shutterstock)

Chlorochina została dopuszczona do obrotu w 1949 r. i pierwotnie była ona stosowana w leczeniu malarii i pełzakowicy. Jej właściwości lecznicze są również wykorzystywane w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, a także tocznia rumieniowatego (czytaj również: Arechin pierwszym lekiem ze wskazaniem do leczenia zakażeń koronawirusem).

Działanie chlorochiny przeciwko SARS-CoV-2

Chlorochina wpływa hamująco na powstawanie procesów zapalnych w organizmie. Wszystko dzięki inhibicji wydzielania mediatorów procesów zapalnych, takich jak interleukiny-1, interleukiny-6, czynnik martwicy nowotworów TNF-α. Co więcej, chlorochina wpływa modulująco wobec układu odpornościowego. Ma ona właściwości hamujące proliferację limfocytów, a także zdolność do aktywacji makrofagów i prezentowania antygenów komórkom układu odpornościowego.

REKLAMA

Ponadto wykazano, że chlorochina ma zdolność do hamowania fuzji z błoną komórkową gospodarza takich wirusów jak koronawirusy i retrowirusy. Wszystko dzięki wpływowi na wartości wewnątrzkomórkowego pH, od których zależny jest cały proces: fuzji, wniknięcia i zakażenia organizmu przez danego wirusa. Co niezwykle istotne w leczeniu COVID-19, na podstawie obserwacji wykazano, że podawanie chlorochiny wpływa korzystnie wobec redukowania progresji śródmiąższowego zapalenia płuc, a także wynikającego z rozwoju tej choroby, ich włóknienia.

REKLAMA

Zagrożenia związane z podawaniem chlorochiny

Stosowanie chlorochiny u pacjentów wiąże się z ryzykiem wystąpienia u nich hipoglikemii. Z tego względu, w trakcie farmakoterapii należy stale obserwować chorego, by kontrolować czy występują u niego takie objawy jak nadmierne pocenie się, drżenie rąk, zaburzenia koncentracji, senność, a nawet utrata przytomności. W razie zaobserwowania tego typu objawów należy niezwłocznie oznaczyć stężenie glukozy we krwi i w razie przedłużania się ich, koniecznie zrewidować schemat leczenia. Jest to bardzo istotna kwestia, w szczególności, jeśli farmakoterapię preparatami z chlorochiną stosuje się u diabetyków.

Grupą pacjentów, którzy są szczególnie narażeni na zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 są osoby, u których występują choroby sercowo- naczyniowe. W ich przypadku leczenie infekcji przy pomocy chlorochiny powinno przebiegać ze szczególnymi środkami ostrożności, zwłaszcza u pacjentów stosujących na stałe leki przeciwarytmiczne, np. amiodaron. Interakcje zachodzące pomiędzy nimi a chlorochiną mogą zwiększać ryzyko powstania zaburzeń rytmów serca, takich jak bradykardia, zaburzenie przewodnictwa komorowego, arytmia komorowa. Z tego względu, w trakcie farmakoterapii chlorochiną, pacjent z zaburzeniami kardiologicznymi powinien pozostawać pod stałym monitoringiem EKG. Warto przy tym zaznaczyć, że nie stwierdzono, aby chlorochina wpływała w jakimś stopniu na ciśnienie tętnicze krwi. Z tego względu nie jest konieczne wprowadzanie żadnych zmian w farmakoterapii nadciśnienia tętniczego u pacjentów stosujących wobec niego leki i jednocześnie przyjmujących chlorochinę.

Z innych częstych działań niepożądanych wynikających ze stosowania chlorochiny należy wymienić występowanie łuszczycy, porfirii, czy retinopatii. Istotny jest również fakt wchodzenia chlorochiny w interakcje z lekami przeciwpadaczkowymi (np. karbamazepiną, kwasem walproinowym). Zagrożenie tego typu związane jest zarówno ze zdolnością chlorochiny do obniżania progu drgawkowego, a także jej wpływem na zmniejszenie stężenie leków przeciwpadaczkowych w osoczu.

Podawanie chlorochiny chorym na COVID-19

Podawanie chlorochiny w przypadku chorych na COVID-19 nie powinno przebiegać dłużej niż przez okres 7-10 dni. Schemat dawkowania jaki się zazwyczaj stosuje to: 250 mg dwa razy dziennie, bądź 500 mg dwa razy dziennie.

REKLAMA

Wykazywanie wysokiej skuteczności leczniczej chlorochiny w terapii zakażenia nowym koronawirusem uzasadnia jej zastosowanie, nawet przy pojawieniu się przeciwwskazań (np. przyjmowanie leków przeciwarytmicznych). Wszystko ze względu na jej obecność na rynku farmaceutycznym już od ponad 70 lat i dzięki temu bardzo dobrze poznany jej profil bezpieczeństwa. Natomiast, badaniom podlega jeszcze kwestia wykorzystania chlorochiny w zapobieganiu zakażenia SARS-CoV-2. Pojawiają się informacje o możliwym jej profilaktycznym działaniu, lecz ze względu na fakt dużego ryzyka wystąpienia działań niepożądanych na skutek jej długoterminowego przyjmowania, takie zastosowanie aktualnie nie jest w ogóle brane pod uwagę.

Bibliografia 

  1. http://www.urpl.gov.pl/pl/informacja-w-sprawie-druk%C3%B3w-informacyjnych-do-produktu-arechin-chloroquini-phosphas-250-mg-tabletki
  2. Mirowska- Guzel D, Kocki T i wsp. Stanowisko Komitetu Terapii i Nauk o Leku PAN (KTiNoL PAN), Komitetu Nauk Fizjologicznych i Farmakologicznych PAN (KNFiF), Polskiego Towarzystwa Farmakologicznego (PTF), Polskiego Towarzystwa Farmakologii Klinicznej i Terapii (PTFKiT), Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego (PTNT) oraz Sekcji Farmakoterapii Sercowo-Naczyniowej Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego (SFSN PTK) dotyczące chlorochiny w leczeniu zakażenia SARS-CoV-2 powodującego COVID-19 i wybranych aspektów terapii tym lekiem w schorzeniach współistniejących, Folia Cardiologica 2020; 15 (2): 1-4.
  3. Gautret P, Lagier J, Parola P i wsp. Hydroxychloroquine and azithromycin as a treatment of COVID-19: results of an open-label non- -randomized clinical trial. Int J Antimicrob Agents. 2020.
  4. Savarino A, Boelaert J, Cassone A i wsp. Effects of chloroquine on viral infections: an old drug against today’s diseases? Lancet Infect Dis. 2003; 3 (11): 722-727.
  5. Shen H, Wu N, Wang Y i wsp. Chloroquine attenuates paraquat- -induced lung injury in mice by altering inflammation, oxidative stress and fibrosis. Int Immunopharmacol. 2017; 46: 16-22. 
  6. Gotestam Skorpen C, Hoeltzenbein M, Tincani A i wsp. The EULAR points to consider for use of antirheumatic drugs before pregnancy, and during pregnancy and lactation, Ann Rheum Dis. 2016; 75(5): 795-810.
  7. Devaux C, Rolain J, Colson P i wsp. New insights on the antiviral effects of chloroquine against coronavirus: what to expect for COVID-19? Int J Antimicrob Agents; 2020 
REKLAMA
REKLAMA

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

0 komentarzy - napisz pierwszy Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]

Szanowni Państwo,

Farmacja.net sp. z o. o. przetwarza Twoje dane osobowe zbierane w Internecie, w tym informacje zapisywane w plikach cookies, w celu personalizacji treści oraz reklamy, udostępniania funkcji mediów społecznościowych oraz analizowania ruchu w Internecie.

Kliknij “Zatwierdź i przejdź do serwisu”, aby wyrazić zgodę na korzystanie z technologii takich jak cookies i na przetwarzanie przez farmacja.net sp. z o .o. , Zaufanych Partnerów Twoich danych osobowych zbieranych w Internecie, takich jak adresy IP i identyfikatory plików cookie, w celach marketingowych (w tym do zautomatyzowanego dopasowania reklam do Twoich zainteresowań i mierzenia ich skuteczności) i pozostałych, szczegółowo opisanych w ustawieniach zaawansowanych.

Zgoda jest dobrowolna i możesz ją w dowolnym momencie wycofać w ustawieniach zaawansowanych.

Ponadto masz prawo żądania dostępu, sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania danych. W polityce prywatności znajdziesz informacje jak zakomunikować nam Twoją wolę skorzystania z tych praw.

Szczegółowe informacje na temat przetwarzania Twoich danych znajdują się w polityce prywatności.

Instalowanie cookies itp. na Twoich urządzeniach i dostęp do tych plików.

Na naszych stronach internetowych używamy technologii, takich jak pliki cookie i podobne służących do zbierania i przetwarzania danych eksploatacyjnych w celu personalizowania udostępnianych treści i reklam oraza analizowania ruchu na naszych stronach. Te pliki cookie pomagają poprawić jakość treści reklamowych na stronach. Dzięki tym technologiom możemy zapiewnić Ci lepszą obsługę poprzez serwowanie reklam lepiej dopasowanych do Twoich preferencji.

Nasi zaufani partnerzy to:

Facebook Ireland Limited – prowadzenie kampani remarektingowych i mierzenie ich efektywności – Irlandia (EOG)

Google Ireland Limited (Google Adwords, DoubleClick Ad Exchange, DoubleClick for Publishers Small Business) – zarządzanie kampaniami reklamowymi, ich analiza i pomiary ruchu na stronach Serwisu – Irlandia (EOG)

Google Incorporated (Google Analytics, Google Cloud Platform, GSuit, Google Optimize, Google Tag Manager, Google Data Studio) – obsługa kampanii reklamowych, analizowanie ruchu na stronach Serwisu i obsługa poczty firmowej, analiza sposobu korzystania z Serwisu przez Użytkownika – USA (poza EOG)

Comvision sp. z o. o. – wysyłanie informacji marketingowych dotyczących Serwisu – Polska (EOG)

Benhauer sp. z o.o. – prowadzenie kampanii remarketingowych i mierzenie ich efektywności, e-mail Marketing – Polska (EOG)

LiveChat, Inc. – usługa Pharm:assistant

Oświadczenie

Dostęp do zawartości serwisu mgr.farm jest możliwy dla osób uprawnionych do wystawiania recept lub osób prowadzących obrót produktami leczniczymi.

Ustawienia zaawansowane Wstecz