REKLAMA
Magazyn mgr.farm
wt. 8 marca 2022, 11:32

Anglia: farmaceuci protestują przeciwko decyzji o zniesieniu bezpłatnych szczepień na grypę dla osób w wieku 50-64 lata

W opublikowanym 2 marca oświadczeniu, NHS England and NHS Improvement (NHSE&I) poinformowało, że dla pacjentów z przedziału wiekowego 50-64 lata, w sezonie 2022/23, nie będą już dostępne bezpłatne szczepienia na grypę. Decyzja ta, zdaniem angielskich farmaceutów, zapadła jednak zbyt późno.

Po podaniu szczepionki odporność rozwija się w ciągu dwóch-trzech tygodni (fot. Shutterstock)
W rezultacie, lokalne apteki będą mogły ubiegać się o refundację jedynie w przypadku podania szczepionek osobom, które ukończyły 65. rok życia oraz pacjentom z przedziału wiekowego 18-64 lata, jeżeli znajdują się oni w grupie szczególnego ryzyka (fot. Shutterstock).

Zgodnie z dokumentem wydanym przez (NHSE&I), w nadchodzącym sezonie grypowym, bezpłatne szczepienia przeciwko tej chorobie, nie będą dotyczyć już osób w wieku 50-64 lata, a także pracowników podstawowej opieki zdrowotnej.

W rezultacie, lokalne apteki będą mogły ubiegać się o refundację jedynie w przypadku podania szczepionek osobom, które ukończyły 65. rok życia oraz pacjentom z przedziału wiekowego 18-64 lata, jeżeli znajdują się oni w grupie szczególnego ryzyka.

Tymczasem, według przedstawionych przez Pharmaceutical Services Negotiating Committee (PSNC) danych, do dnia 4 marca obecnego roku, osoby w wieku 50-64 lata stanowiły 46% wszystkich pacjentów, którzy w sezonie 2021/22 przyjęli szczepionkę w lokalnych placówkach aptecznych.

Postanowienie NHSE&I spotkało się w efekcie z błyskawicznym protestem ze strony farmaceutów i właścicieli aptek, którzy reagowali także na portalach społecznościowych (czytaj również: Anglia: nie będzie więcej bezpłatnych szczepień przeciwko grypie dla osób z grupy wiekowej 50-65 lat).

Należy tu podkreślić, że choć ci ostatni mieli świadomość istnienia możliwości powrotu do obowiązujących przed pandemią warunków dotyczących przeprowadzania szczepień przeciw grypie, to jednak NHSE&I powinno swoje stanowisko przedstawić znacznie wcześniej – zanim apteki złożyły ostateczne zamówienia u swoich hurtowników.

Ashley Cohen, dyrektor zarządzający w Pharm-Assist (Healthcare) w Leeds, zaznaczył w rozmowie z portalem C+D, że właściciele aptek zwykli składać takie zamówienia wcześnie – między sierpniem a lutym – po to, by zgromadzić odpowiednie zapasy jeszcze przed rozpoczęciem każdego sezonu grypowego. Przeważnie, mają oni „szacować z dużym wyprzedzeniem, jakie ilości szczepionek będą im potrzebne w nadchodzącym roku”. O ile jednak w poprzednich latach, kontraktorzy mogli jeszcze „dokonywać korekt” w swoich zamówieniach, o tyle w tym roku, hurtownicy „kategorycznie” poinformowali ich o konieczności składania zamówień „w pełnej wysokości”.

O decyzji NHSE&I dotyczącej zawężenia kwalifikujących się do bezpłatnego szczepienia pacjentów, mówi więc Cohen, że to „tak, jakby NHS celowo czekało na twoje potknięcie”.

Farmaceuta z Roundhay Pharmacy w Leeds, Adeel Sarwar, zaznacza natomiast, że rozumie, iż kwestie i regulacje związane z COVID-19, mogą zmieniać się w szybkim tempie.

– Kilka dodatkowych dni oznaczałoby jednak dla nas ogromną różnicę – argumentuj Sarwar, podkreślając, że dostawca w jego aptece, zezwolił na wprowadzanie zmian w zamówieniu jedynie do końca lutego. Komunikat NHSE&I nadszedł więc niestety zbyt późno.

Wiele szczepionek zostanie zmarnowanych

Farmaceuta i dyrektor JWW Allison w miejscowości Cockermouth w hrabstwie Kumbria, Nat Mitchell, także podkreśla, że nie protestuje przeciwko samym zmianom wytycznych wprowadzonym przez NHSE&I.

To, co stanowi problem, to natomiast „termin”, w jakim zostały one przedstawione – w chwili, gdy zakończono już proces składania końcowych zamówień u hurtowników.

Mitchell miał już też zgłosić się do dostawców z prośbą o zmniejszenie liczby zamówionych preparatów. Wciąż jednak czeka na odpowiedź.

– Jeżeli dostawcy uznają, że nowe zarządzenie nie jest wystarczające, by pozwolić nam na zmniejszenie naszego zamówienia bez poniesienia kary, będzie to oznaczać, że grozi nam poważne ryzyko finansowe, a jednocześnie wiele szczepionek zostanie zmarnowanych – podsumowuje farmaceuta.

Mniej pacjentów zgłosi się na szczepienie

NHSE&I podkreśliło także, że celem aptek, powinno być osiągnięcie „wyników wyszczepialności co najmniej równych tym, jakie w każdej kategorii pacjentów, uzyskały one w sezonie 2021/21”.

Apteki należące do Pharm-Assist podaływ ubiegłym sezonie 2200 takich szczepionek, co „stanowiło fantastyczny rezultat”. Cohen zamówił więc w obecnym roku 5 tys. szczepionek i, jak podkreśla, „będzie walczył”o to, by udało mu się zrealizować zamierzony cel (zobacz też: Anglia: apteki w niecałe dwa miesiące pobiły rekord liczby szczepień przeciw grypie).

Także Adeel Sarwar zamówił w tym sezonie 500 szczepionek  na grypę – w roku ubiegłym, w jego aptece udało się podać 300 dawek.

Jednocześnie jednak, Nat Mitchell alarmuje, że decyzja NHSE&I „w znaczący sposób wpłynie na świadczone przez JWW Allison usługi”. Według jego szacunków, osoby w wieku 50-64 lat, stanowiły 40% pacjentów, którzy w ubiegłym sezonie przyjęli szczepionkę przeciw grypie w placówce Allisons Chemist. 

– Biorąc pod uwagę doświadczenia z przeszłości, myślę, że około 20% tych pacjentów zdecydowałoby się na przyjęcie takiej szczepionki prywatnie – zaznacza Mitchell. – Niewiele więcej osób zgłosi się na szczepienie prywatnie, dzięki wiedzy na temat szczepionek przeciwko grypie, jaką zdobyli wskutek pandemii – jednak ilości te nie będą miały nic wspólnego z wynikami, jakie udało nam się osiągnąć, gdy podawaliśmy takim pacjentom szczepienia w ramach NHS.

Także Chris Armstrong, właściciel położonej w Sheffield placówki Armstrong’s pharmacy, ostrzegał w rozmowie z C+D:

–Wiadomość ta (o decyzji NHSE&I) oznacza, że bardzo prawdopodobne jest, że w nadchodzącym sezonie, przeprowadzimy 30-50% mniej szczepień przeciwko grypie niż obecnie.

AM/chemistanddruggist.co.uk

Artykuł sponsorowany
Redakcja mgr.farm

Dobezylan wapnia i jego praktyczne zastosowania

2 lutego 202315:37

KILKA SŁÓW TEORII Dobezylan wapnia, czyli sól wapniowa kwasu dobezylowego, to związek o dobrze poznanej budowie i funkcjach [2,3]. Po raz pierwszy pojawił się w Farmakopei Europejskiej w 1997 roku, zaś od roku 2001 funkcjonuje w obiegu na rynku farmaceutycznym [4]. Dobezylan wapnia usprawnia krążenie żylne i działa ochronnie na naczynia krwionośne. Dobezylan wapnia to […]

KILKA SŁÓW TEORII

Dobezylan wapnia, czyli sól wapniowa kwasu dobezylowego, to związek o dobrze poznanej budowie i funkcjach [2,3]. Po raz pierwszy pojawił się w Farmakopei Europejskiej w 1997 roku, zaś od roku 2001 funkcjonuje w obiegu na rynku farmaceutycznym [4]. Dobezylan wapnia usprawnia krążenie żylne i działa ochronnie na naczynia krwionośne. Dobezylan wapnia to substancja o wielokierunkowym działaniu, choć nie wszystkie
mechanizmy jego funkcjonowania zostały do końca poznane [2,3,4]. To, co nie podlega wątpliwości to fakt, że związek ten jako swój punkt uchwytu upatrzył sobie śródbłonek i błonę podstawną naczyń włosowatych [2,3]. To właśnie te miejsca stają się celem działania cząsteczek dobezylan wapnia i to dzięki temu obserwuje się konkretne efekty jego oddziaływania na organizm. Mówiąc dość ogólnie dobezylan wapnia to związek angioprotekcyjny i flebotoniczny. Oznacza to nic innego jak to, że wykazuje on działanie ochronne na naczynia krwionośne [2,4,5]. Konsekwencją jego interakcji ze śródbłonkiem naczyń jest m.in.:

  • Zmniejszenie przepuszczalności naczyń włosowatych wywołaną chociażby histaminą,
    bradykininą czy też serotoniną
  • Poprawa drenażu limfatycznego w obrębie mikrokrążenia
  • Zmniejszenie agregacji płytek krwi, wywołanej obecnością trombiny lub kolagenu
  • Zmniejszenie agregacji erytrocytów i zwiększenie ich elastyczności, co w konsekwencji przyczynia się do spadku lepkości krwi i lepszego jej przepływu przez naczynia
  • Zmniejszenie łamliwości naczyń włosowatych
  • Zmniejszenie poziomu stresu oksydacyjnego w obrębie ścian naczyń [2,3,4].
Powyższe właściwości dobezylanu wapnia pozwalają mu posiadać szerokie spektrum zastosowań. Gdzie zatem można wykorzystać wymienione powyżej właściwości tego związku?


PRAKTYCZNE ZASTOSOWANIA DOBEZYLANU WAPNIA

Związki o właściwościach ochronnych na naczynia włosowate znajdują zastosowanie najczęściej w farmakoterapii schorzeń naczyń żylnych. W przypadku dobezylanu wapnia głównym jego zastosowaniem obecnie wydaje się być wskazanie do stosowania w przypadku przewlekłej niewydolności żylnej (PNŻ) [4,5,6]. Przewlekła niewydolność żylna to nic innego, jak niezdolność żył do jednokierunkowego transportu krwi w kierunku serca [3]. Schorzenie potrafi skutecznie wyeliminować chorego z normalnego funkcjonowania, z niezdolnością do pracy włącznie [3]. Wynika to przede wszystkim z uciążliwych objawów, do których zaliczyć można przede wszystkim:
  • Uczucie ciężkości kończyn
  • Mrowienie w obrębie kończyn
  • Skurcze, zwłaszcza w porze nocnej
  • Obrzęki i dolegliwości bólowe
  • Żylaki kończyn dolnych [3]

Dobezylan wapnia z powodzeniem stosowany jest w farmakoterapii schorzeń żylnych, związanych w niewydolnością krążenia żylnego. Metaanalizy badań z udziałem dobezylanu pokazują nawet, że im bardziej zaawansowane są zmiany chorobowe, tym lepsza jest skuteczność lecznicza związku [3]. Ta sama analiza pokazała też, że dobezylan wapnia zmniejsza efektywnie ilość nocnych skurczy, a co najważniejsze z punktu widzenia normalności – jego stosowanie poprawia komfort pacjentów [3]. Biorąc pod uwagę fakt, że dobezylan wapnia hamuje nadmierną przepuszczalność naczyń i usprawnia przepływ krwi w ich obrębie należałoby się spodziewać, że skutkiem tego będzie redukcja występujących w przebiegu PNŻ obrzęków kończyn. Potwierdzają to badania nad dobezylanem. W badaniu K.H. Labs (Phlebology 2004) uzyskano statystycznie lepsze wyniki spadku dla kryterium objętości dolnej części nogi w grupie dobezylan aniżeli w grupie kontrolnej. Dobezylan przyczynił się do 24% spadku objętości, czyli obrzęku nóg [6]. Dobezylan wapnia znajduje też zastosowanie w farmakoterapii hemoroidów [8]. Występowanie hemoroidów wiąże się z poszerzeniem naczyń żylnych, zakrzepicą i wzrostem gęstości mikrokrążenia w obrębie poduszek odbytu. Terapia dobezylanem wapnia okazuje się mieć dobre wyniki – zwłaszcza w połączeniu ze zmianą diety (stosowanie błonnika pokarmowego). Po jego zastosowaniu zmniejsza się ilość krwawień i redukcji ulega stan zapalny [8].

Ważne – stosowanie dobezylanu nie wiąże się z większą liczbą krótkoterminowych działań niepożądanych aniżeli ma to miejsce w przypadku placebo [3]. Równocześnie jest on dobrze tolerowany przez pacjenta.

DOBEZYLAN WAPNIA W APTEKACH

Jeszcze nie tak dawno dobezylan wapnia dostępny był na receptę jako preparat Calcium Dobesilate. Obecnie dobezylan wapnia można już bez problemu zakupić bez konieczności umawiania się na wizytę lekarską [3]. Lekiem bez recepty jest Dobenox Forte, który ma postać doustnych tabletek. Jedna tabletka zawiera 500 mg dobezylanu wapnia. Dobenox Forte znajduje zatem zastosowanie tam, gdzie punkty uchwytu ma jego substancja czynna. Wskazaniami do stosowania tego leku OTC są:
  • Objawy przewlekłej niewydolności krążenia żylnego kończyn dolnych (bóle i nocne kurcze nóg, uczucie ciężkości nóg, parestezje, obrzęk, zmiany skórne na tle zastoju
    krwi)
  • Żylaki kończyn dolnych
  • Objawowe leczenie żylaków odbytu [9].

Zalecaną dawką w terapii PNŻ są 1-2 tabletki na dobę, czyli 500-1000 mg dziennie. Stosowanie farmakoterapii w przewlekłej niewydolności żylnej oraz hemoroidach to pierwsza, po zmianie diety i stylu życia rekomendowana droga efektywnej terapii [7,8].


Bibliografia:

1. Farmakoterapie chronickeho zilniho onemocneni, Lukas Hnatek, Interni Med. 2014; 16(3): 93-97
2.Dobezylan wapnia – nowe zastosowania, Karolina Lesner, Adam Reich, Forum Dermatologicum 2016, tom 2, nr 4, 134-138

3. Calcium dobesilate for chronic venous insufficiency: a systematic review, Agustin Ciapponi, et.al., Angiology, Volume 55, Number 2, 2004
4. Calcium dobesilate and micro-vascular diseases, Jie Liu, Shulin Li, Dong Sun, Life Sciences 221 (2019) 348-353
5. Phlebotonics for vebous insufficiency (Review), Martinez-Zapata MJ, et.al., Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 4., Art.No.: CD003229
6. Effectiveness and safety of calcium dobesilate in treating chronic venous insufficiency: randomized, double-blind, placebo-controlled trial, K.H. Labs, et.al., Phlebology 2004; 19: 123-130
7. A randomized, double-blind multicentre clinical trial comparing the efficacy of calcium dobesilate with placebo in the treatment of chronic venous disease, M.J. Martinez-Zapata, et.al., Eur J Vasc Endovasc Surg, 35, 358-365 (2008)
8. Hemorrhoids: from basic pathophysiology to clinical management, Varut Lohsiriwat, World J Gastroneterol 202 May 7; 18(17): 2009-2017
9. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dobenox Forte.

DOBENOX Forte, 500 mg, tabletki powlekane. Skład: 1 tabletka zawiera 500 mg wapnia dobezylanu jednowodnego (Calcii dobesilas monohydricus). Substancja pomocnicza o znanym działaniu: laktoza jednowodna. Postać farmaceutyczna: tabletka powlekana. Wskazania do stosowania: Objawy przewlekłej niewydolności krążenia żylnego kończyn dolnych (bóle i nocne kurcze nóg, uczucie ciężkości nóg, parestezje, obrzęk, zmiany skórne na tle zastoju krwi), żylaki kończyn dolnych.
Objawowe leczenie żylaków odbytu. Dawkowanie i sposób dawkowania: Zalecana dawka dobowa dla osób dorosłych to 500 mg do 1000 mg dobezylanu wapnia jednowodnego: niewydolność żylna zwykle od 500 mg do 1000 mg na dobę; tj. 12 tabletki na dobę; żylaki odbytu zwykle od 500 mg do 1000 mg na dobę; tj. 12 tabletki na dobę. Podanie doustne. Tabletki należy przyjmować po posiłkach w celu uniknięcia lub zminimalizowania objawów niepożądanych dotyczących przewodu pokarmowego. Przeciwwskazania: nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą. Specjalne ostrzeżenie i środki ostrożności dotyczące stosowania: Ostrożnie stosować u pacjentów z chorobą wrzodową żołądka i (lub) dwunastnicy, z nawracającym zapaleniem błony śluzowej żołądka oraz z niewydolnością nerek. W przypadku ciężkiej niewydolności nerek, jeśli konieczna jest dializoterapia, dawkę produktu leczniczego należy zmniejszyć. Na podstawie doniesień o działaniach niepożądanych stwierdzono, że przyjmowanie wapnia dobezylanu jednowodnego może bardzo rzadko wywołać agranulocytozę, związaną prawdopodobnie z reakcją nadwrażliwości. Agranulocytoza może objawiać się wysoką gorączką, zakażeniami w obrębie jamy ustnej, bólem gardła, zmianami zapalnymi w obrębie odbytu i narządów płciowych oraz innymi objawami, które wskazują na zakażenie. Pacjent musi być poinformowany, że w razie wystąpienia jakichkolwiek objawów zakażenia, powinien zgłosić je lekarzowi. W razie wystąpienia takiej sytuacji, konieczne jest sprawdzenie morfologii krwi wraz z rozmazem oraz zaprzestanie stosowania produktu leczniczego. Produkt zawiera laktozę jednowodną. Produkt nie powinien być stosowany u pacjentów z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy (typu Lapp) lub zespołem złego wchłaniania glukozygalaktozy. Jedna tabletka DOBENOX Forte zawiera 50 mg laktozy. Działania niepożądane: Częstość występowania działań niepożądanych określono zgodnie z konwencją MedDRA: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1000) i bardzo rzadko (<1/10 000), częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych). Zaburzenia żołądka i jelit: Rzadko: nudności, biegunka. Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej: Rzadko: odczyny skórne. Zaburzenia mięśniowoszkieletowe i tkanki łącznej: Rzadko: bóle stawów. Zaburzenia krwi i układu chłonnego: Bardzo rzadko: agranulocytoza. Opisywane działania niepożądane na ogół przemijały samoistnie po zaprzestaniu leczenia. W razie wystąpienia objawów zakażenia produkt należy odstawić. Podmiot odpowiedzialny: PRZEDSIĘBIORSTWO PRODUKCJI FARMACEUTYCZNEJ HASCOLEK S.A. 51131 Wrocław, ul. Żmigrodzka 242E. Numer pozwolenia na dopuszczenie do obrotu: pozwolenie nr 22090. Kategoria dostępności: produkt leczniczy wydawany bez przepisu lekarza OTC. Przed zastosowaniem należy zapoznać się z zatwierdzoną charakterystyką preparatu. Dalsze informacje dostępne na życzenie.

1) Wśród preparatów z calcium dobesilate dostępnych bez recepty wg. IMS Dataview, 10B1C SYSTEMATIC ANTIV. CAPS/TABS MAT 04/2022. 2) Przy stosowaniu Dobenox Forte i dawkowaniu 500 mg dobezylanu wapnia dziennie. 3) CHPL Dobenox Forte.

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

0 komentarzy - napisz pierwszy Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]