W stanie Queensland rusza faza testowa kontrowersyjnego programu, za sprawą którego farmaceuci otrzymają uprawnienia, by przepisywać trimetoprim, nitrofurantoinę i cephalexin pacjentkom, które skarżą się na nieskomplikowane zapalenie pęcherza, i które nie mają aktualnej recepty od swojego lekarza rodzinnego.
Program ten został dopuszczony w wyniku usilnych starań Pharmacy Guild, które stara się o zwiększenie roli farmaceutów w obszarach takich jak przepisywanie recept czy dokonywanie szczepień. Jednocześnie, start programu miał miejsce w chwili, gdy w kraju odżyła dyskusja dotycząca właśnie podawania szczepień przez farmaceutów.
Raportowanie szczepień
Rozpoczęcie programu zbiegło się się z opublikowaniem przez National the National Centre for Immunisation Research and Surveillance (NCIRS) wyników badań, które pokazują, że przeprowadzający szczepienia farmaceuci „w sposób znaczący zaniedbują ich raportowanie”. Według nich, tylko połowa aptek, które oferują szczepienia, dostarczyła w roku finansowym 2018-19, ważne dane dotyczące ich przeprowadzenia, do Australian Immunisation Register (czytaj też: USA: Walgreens wznawia szczepienia przeciw grypie).
Podczas gdy 95% przeprowadzanych w aptece szczepień to te na grypę, to jednak raport NCIRS pokazuje, że blisko 500 pacjentów otrzymało w placówkach aptecznych szczepionkę, która nie była w latach 2016-2019 dozwolona do podawania przez farmaceutę w żadnym ze stanów: wśród nich np. szczepionkę na ospę, rotawirusa, tyfus czy zapalenie wątroby typu A i B.
Niepokojące rezultaty
Dr Bruce Willet, przewodniczący RACPG Queensland, komentuje, że wyniki dotyczące raportowania szczepień są bardzo niepokojące, zwłaszcza w obliczu rozpoczynającego się właśnie programu dotyczącego przepisywania antybiotyków przez farmaceutów.
– Te wyniki pokazują, że wypisywanie antybiotyków przez farmaceutów, nie będzie działało w sposób, o jakim mówi Pharmacy Guild. Jeżeli nie potrafią oni odpowiednio zapisywać danych o szczepieniach, jak możemy ufać, że antybiotyki będą przepisywane w sposób poprawny? – mówi Willet. – To jasno pokazuje różnicę między tym, co Guild obiecuje, a co dzieje się w rzeczywistości. To, co wydarzy się podczas fazy testowej, prawdopodobnie będzie miało niewiele wspólnego z tym, co będzie miało miejsce później, w środowisku naturalnym.
Jak podkreśla Willet, w obecnej chwili dwa największe zagrożenia dla zdrowia na świecie, to pandemie i odporność na środki przeciwdrobnoustrojowe – ta druga może okazać się nawet trudniejsza do pokonania.
Program przepisywania antybiotyków przez apteki wystartował mimo powtarzających się sprzeciwów ze strony RACGP, Australian Medical Association (AMA) and Australian College of Rural and Remote Medicine (ACRRM). Obawiały się one o stan zdrowia pacjentów, nadużywanie antybiotyków oraz fragmentaryczność opieki zdrowotnej.
Zobacz też:
Najnowsze antybiotyki dostępne w sprzedaży
O programie
W ramach fazy testowej, konsultacja z farmaceutą ma kosztować pomiędzy 20 a 30$, plus koszt każdej recepty. Farmaceuci muszą odsyłać pacjentów do lekarza, jeżeli symptomy nie ustąpiły w ciągu 48 godzin od rozpoczęcia kuracji antybiotykiem, bądź wystąpią ponownie. Wszyscy pacjenci muszą kontaktować się siedem dni po konsultacji w celu sprawdzenia, czy objawy ustąpiły.
Osobną kwestią są szkolenia dla farmaceutów, które muszą oni odbyć, zanim przystąpią oni do programu, i które przeprowadzą naukowcy z Queensland University of Technology w asyście badaczy Pharmacy Guild. Dr Willett uważa, że taki trening powinien odbywać się jawnie:
– Martwimy się, że członkowie Guild nie ujawniają tego, co dzieje się podczas szkoleń – pozostają w tym temacie bardzo tajemniczy.
Jeszcze o szczepieniach
Trend, by zaoferować farmaceutom dostęp do usług, które do tej pory były zastrzeżone tylko dla lekarzy, został ponownie poddany dyskusji po opublikowaniu wyników wspomnianego już raportu NCIRS. Stwierdzono w nim także, że w roku 2018 tylko 100tys, szczepionek zostało zarejestrowanych w Australian Immunisation Register, choć zespoły apteczne mówią, że liczba ta była 10 razy większa. W 2019, podano cztery razy więcej szczepionek na grypę – dwa miliony – niż zostało odnotowanych (zobacz też: USA: apteki przygotowują się na gwałtowny wzrost szczepień na grypę w tym sezonie).
Tymczasem, dr Willet podkreśla, że Australian Immunisation Register to “środek ochrony zdrowia publicznego ogromnej wagi”.
– Posiadanie informacji o tym, kto i gdzie został zaszczepiony, pozwala nam przewidzieć miejsca, w których mogą wystąpią ogniska choroby – tłumaczy. – Zaniechanie takiego raportowania, może narazić na szwank zdrowie osobiste, zdrowie publiczne, a także dobrobyt finansowy.
Zaznacza on, że niektóre centra opieki dziecięcej, a także m.in. szkoły, wymagają przedstawienia dowodów szczepień. Ponadto, takie nieadekwatne raportowanie może prowadzić do dublowania szczepień, bądź ich opuszczanie.
Popularność szczepień w aptekach miała w ostatnich latach zdecydowanie wzrosnąć, a jednak stanowią one jedynie małą mniejszość we wszystkich przeprowadzanych szczepieniach. W latach 2016-2019, tylko 1,2% zarejestrowanych szczepień zostało podanych przez farmaceutów.
W odpowiedzi na Australian Journal of Pharmacy, przewodniczący Victorian Pharmacy Guild, miał powiedzieć, że jego organizacja wspiera Australian Immunisation Register, i zaleca lokalnym aptekom, by rejestrowały przeprowadzane szczepienia.
W raporcie NCSIR, rekomenduje się obowiązkowe raportowanie przeprowadzanych przez farmaceutów szczepień na terenie Australii. W odpowiedzi, rzecznik Guild twierdził, że to czynniki techniczne miały uniemożliwić farmaceutom zapisywanie dotyczących szczepień danych.
