REKLAMA
pt. 19 marca 2021, 17:11

Podmioty lecznicze i DPS-y będą mogły kupować leki od hurtowni. Miliony odpłyną z aptek…

Ministerstwo Zdrowia oddało do konsultacji publicznych projekt rozporządzenia w sprawie podmiotów uprawnionych do zakupu leków w hurtowniach farmaceutycznych. Zgodnie z jego brzmieniem, w hurtowniach będą mogły zaopatrywać się podmioty lecznicze, domy pomocy społecznej i domy dziecka. To oznacza, że nie będą tego musiały robić w aptekach…

Recepty wystawione i niezrealizowane przed dniem 1 lipca realizuje się na zasadach dotychczasowych (fot. Shutterstock)
Dwa rozporządzenia oddane do konsultacji publicznych, mogą pozbawić aptek sporej części obrotu (fot. Shutterstock)

Treść tego rozporządzenia z pewnością wywoła kontrowersje na rynku aptecznym. Resort zdrowia chce za jego pomocą zaktualizować i uporządkować zasady zbywania produktów leczniczych przez hurtownie farmaceutyczne. Aktualne rozporządzenie w tej sprawie obowiązuje bowiem od 18 lat – w formie niezmienionej. W rezultacie część zawartych w nim pojęć jest już nieaktualnych – np. zakłady opieki zdrowotnej czy sklepy zielarsko-drogeryjne.

– Ponadto rozporządzenie wymaga uwzględnienia niektórych kategorii podmiotów dotychczas w nim nieuwzględnionych, co albo nie odpowiada określonej wieloletniej praktyce zaopatrywania się w hurtowniach farmaceutycznych, a w braku takiej praktyki – stanowi wymagającą sanacji lukę prawną stanowiącą poważne utrudnienie w wykonywaniu przez niektóre podmioty ich zadań statutowych, czy wręcz zadań wynikających wprost z przepisów ustawowych – czytamy w uzasadnieniu.

Nowelizacja rozporządzenia rozszerza dość pokaźnie katalog podmiotów uprawnionych do zakupu produktów leczniczych w hurtowniach farmaceutycznych.

Ograniczyć liczbę zapotrzebowań realizowanych w aptekach

Resort zdrowia wprost wskazuje, że celem takiego działania jest ograniczenie liczby wystawianych zapotrzebowań na leki, które realizowane są w aptekach ogólnodostępnych.

– Apteki te są co do zasady przeznaczone do indywidualnego zaopatrywania pacjentów, a nie innych podmiotów w sposób i zakresie sprzecznym z ideą obrotu detalicznego. Nie powinno być zatem w stosunku do nich wystawiane zapotrzebowania w ilości nadmiarowej, na duże ilości produktów leczniczych, w sposób ewidentnie sprzeczny z ideą instytucji zapotrzebowania, o którym mowa w art. 96 ww. ustawy [Prawo farmaceutyczne] – wskazuje resort zdrowia.

W rezultacie na podstawie nowego rozporządzenia w hurtowniach będą mogły zaopatrywać się w leki m.in. domy pomocy społecznej (czytaj również: Leki na pacjentów z DPS nigdy do nich nie trafiały. Lekarz fałszował recepty).

– [Ich] działalność w sposób oczywisty i naturalny wymaga stosowania u osób pozostających pod opieką tych placówek stosowania produktów leczniczych, a tym samym – co oczywiste – musi zostać im wprost umożliwione zaopatrywanie się bezpośrednio w hurtowniach farmaceutycznych, zwłaszcza w zakresie leków nierefundowanych, w odniesieniu do których nie jest wymagana recepta wystawiana na pacjenta – pensjonariusza DPS, aby lek mógł zostać zakupiony po niższej cenie uwzględniającej refundację – uzasadnia ministerstwo.

Oprócz DPS w leki w hurtowniach farmaceutycznych będą mogły zaopatrywać się też podmioty lecznicze (w zakresie leków, które są w nich wykorzystywane w celu zaspokajania potrzeb pacjentów w ramach zakresu ich działalności). Poza tym również izby wytrzeźwień, domy dziecka, schroniska dla bezdomnych, lekarze i dentyści w ramach praktyki zawodowej, pielęgniarki i położne czy armatorzy i szkoły (uczelnie wyższe, szkoły policealne, jednostki naukowe)(czytaj również: Jak DPS wybiera apteki, w których kupuje leki dla pensjonariuszy?).

Kolejne rozporządzenie uderzy w apteki

– Jak rozumiem Maciej Miłkowski ma dla aptek w projekcie ustawy refundacyjnej naprawdę atrakcyjną ofertę podwyższenia ich rentowności, skoro w dwóch rozporządzeniach umieszcza zapisy uszczuplające rynek apteczny o dziesiątki milionów złotych – skomentował tę sytuację na Twitterze Michał Byliniak, wiceprezes NRA.

Nawiązuje w ten sposób do innego rozporządzenia, które w ubiegłym tygodniu oddało ministerstwo zdrowia do konsultacji publicznych. Rozporządzenie zmieniające wykaz produktów leczniczych dopuszczonych do sprzedaży w placówkach pozaaptecznych (sklepy, stacje benzynowe). Jego projekt zakłada bowiem rozszerzenie wykazu m.in. o popularny leki odkażające Octenisept i Octeniderm – do tej pory dostępne tylko w aptekach. Dopuszczalne będą w obrocie pozaaptecznym też preparaty z takimi substancjami jak escyna, niketamid i nikotynamid (czytaj również: Zmiany na listach leków dostępnych w punktach aptecznych i sklepach).



Samorząd aptekarski może czuć się rozczarowany również innym rozporządzeniem oddanym w minionym tygodniu do konsultacji publicznych. Dotyczy ono zmian w składzie komisji konkursowych wyłaniających kandydatów na stanowisko Wojewódzkiego Inspektora Farmaceutycznego. Resort zdrowia chce usunąć z nich przedstawicieli izb aptekarskich i PTFarm. Zamiast nich, w komisjach mają zasiadać przedstawiciele Narodowego Funduszu Zdrowia (czytaj więcej: Samorząd aptekarski straci wpływ na wybór WIF).

©MGR.FARM

Redakcja mgr.farm

Czy podróże mogą być przyczyną wzdęć? A i owszem!

5 czerwca 202309:22

Właśnie w tej sprawie pojawił się w naszej aptece Pan Łukasz, który jutro wylatuje wraz z żoną na wycieczkę do Rzymu. Pan Łukasz co roku udaje się do Włoch, a jako osoba młoda i mocno aktywna lubi wraz z małżonką dużo zwiedzać, a przy tym próbować nowych potraw. Nauczony jednak poprzednimi doświadczeniami chce zawczasu wyposażyć się w preparat, który pomoże mu
w przypadku pojawienia się wzdęć. Kuchnia włoska z zasady bogata jest w węglowodany, które
u pacjenta i jego żony wywołują dyskomfort i uczucie pełności w brzuchu. Sam lot też nie pozostaje bez wpływu na stan ich przewodu pokarmowego. Pan Łukasz prosi zatem o produkt, który pozwoli na szybką ulgę od wzdęć, aby wraz z żoną mógł cieszyć się urlopem i wakacjami, a wizyty w restauracjach były przyjemnością, a nie uciążliwym obowiązkiem.
Co w takiej sytuacji można polecić Panu Łukaszowi?

OPIS DOLEGLIWOŚCI I ICH MOŻLIWE PRZYCZYNY

Problem, z jakim mierzy się Pan Łukasz to nic innego jak wzdęcia, które wbrew pozorom dotykają sporą część społeczeństwa [2]. Pomimo faktu, że obecność gazów w przewodzie pokarmowym jest fizjologiczna, to ich nadmiar lub utrudnione usuwanie może prowadzić do nieprzyjemnych dolegliwości, tj. wzdęć [2].  Tzw. gazy jelitowe powstają na drodze procesów trawiennych, głównie
w wyniku fermentacji bakteryjnej przez obecną w przewodzie pokarmowym mikroflorę jelitową [2].
W normalnych warunkach gazy jelitowe są w zdecydowanej większości eliminowane (poprzez odbyt, odbijanie lub inne alternatywne szlaki wykorzystujące mikroflorę jelitową) [2,3]. 

W sprzyjających temu warunkach ilość wytwarzanych gazów jelitowych może jednak przewyższać procesy ich eliminacji. Mówimy wówczas o tzw. wzdęciach, które pacjenci odczuwają jako uczucie pełności, rozdęcie i ogólny dyskomfort w obrębie brzucha [2,4]. Do sprzyjających warunków zaliczyć należy przede wszystkim niewłaściwą i nieregularną dietę [5]. Warto jednak wiedzieć, że wzdęcia mogą być też wynikiem zmiany diety, np. wynikającej z podróży [1]. Taka zmiana przyjmowanego pokarmu może negatywnie wpływać na procesy trawienia, czego efektem będą uciążliwe wzdęcia. Wśród składników pożywienia, które zdecydowanie sprzyjają wzdęciom są m.in. węglowodany, których nadmiar może w jelitach ulegać fermentacji i powodować nadprodukcję gazów jelitowych [1]. Biorąc pod uwagę wspomniane podróże warto też wiedzieć, że już sam lot samolotem może sprzyjać powstawaniu wzdęć, co ma związek ze spadkiem ciśnienia podczas lotu [6]. Organizm reaguje na tę sytuację m.in. nadmierną produkcją gazów jelitowych, co pacjenci odczuwają jako wzdęcia.

MÓWISZ WZDĘCIA – MYŚLISZ SYMETYKON

Pomimo tego, że wzdęcia nie są schorzeniem zagrażającym życiu i zdrowiu, to potrafią skutecznie uprzykrzyć życie i radykalnie obniżyć komfort codziennego funkcjonowania. W kontekście problemów z przewodem pokarmowym wynikających z podróży pacjenci nierzadko sięgają po preparaty probiotyczne. Warto jednak podkreślić, że probiotyki posiadają udokumentowane działanie
w przypadku biegunki podróżnych, biegunki po antybiotykoterapii, czy też wspomagająco
w zaparciach [7]. W redukcji wzdęć i związanych z nimi objawów, probiotyki posiadają dowody naukowe ograniczone do pojedynczych, konkretnych szczepów – i to w ramach terapii IBS [1].

Sprawdzoną substancją, działającą bezpośrednio na przyczynę dolegliwości (czyli na pęcherzyki gazów jelitowych) jest symetykon [2,8]. Symetykon poprawia komfort pacjentów poprzez ułatwienie eliminacji gazów jelitowych – związek ten zmniejsza napięcie powierzchniowe pęcherzyków powietrza w obrębie jelit, a to z kolei pozwala je efektywniej usuwać z organizmu [8].
Symetykon posiada długą historię stosowania (po raz pierwszy w terapii wzdęć został użyty w 1952 roku) [8]. Jako substancja działająca tylko w obrębie jelit odznacza się dobrym profilem bezpieczeństwa, a obecne w literaturze badania potwierdzają zasadność jego stosowania
w niwelowaniu wzdęć, a także w przygotowaniu do badań obrazowych [8,9].

REKOMENDACJA DLA PANA ŁUKASZA

W omawianym przykładzie mamy do czynienia z przypadkiem pacjenta, który w wyniku podróży
i zmiany stosowanej diety musiał zmierzyć się z problemem wzdęć. Tego typu przypadłość nie jest niczym nadzwyczajnym w całym przekroju populacji. Dlatego też warto mieć świadomość jak efektywnie pomagać takim pacjentom.
Rekomendacją dla Pana Łukasza może być preparat Ulgix Wzdęcia Max. Produkt ten zawiera symetykon, substancję dobrze znaną i sprawdzoną w zwalczaniu uciążliwych wzdęć.[10]

Tym co wyróżnia go na tle innych preparatów jest dawka substancji aktywnej. W 1 kapsułce preparatu Ulgix Wzdęcia Max znajduje się aż 240mg symetykonu, co jest znacznie większą ilością niż w innych produktach [10]. Pacjenci zatem mają możliwość przyjęcia mniejszej liczby kapsułek, a dla większości
z nich (zwłaszcza dla osób starszych) taka możliwość jest niezwykle ważna.

Ulgix Wzdęcia Max pozwala na szybką i maksymalną ulgę od wzdęć i doskonale sprawdza się
w przypadkach nadmiernego gromadzenia się gazów w żołądku i jelitach [10]. Dlatego też dla pacjentów, u których pojawi się uczucie pełności, silne wzdęcia czy też odbijanie Ulgix Wzdęcia Max to trafiony produkt, pozwalający na maksymalnie szybką ulgę.[11]

Literatura:

  1. Anna Jackowska, Aleksy Łukaszyk, Wzdęcia – mity i fakty, Przegląd Gastroenterologiczny 2008;3(5): 243-246
  2. Paulina Gulbicka, Marian Grzymisławski, Wzdęcia brzucha – najczęstsze przyczyny i postępowanie, Piel. Zdr. Publ. 2016,6,1,69-76
  3. Marta Słomka, Ewa Małecka -Panas, Wzdęcia i odbijania, Pediatr Med. Rodz 2011,7(1), 30-34
  4. Piotr Eder, Kamila Stawczyk-Eder, Liliana Łykowska-Szuber, Iwona Krela-Kaźmierczak, Krzysztof Linke, Wzdęcie – ważny i powszechny problem kliniczny w codzienne praktyce lekarskiej, Prz Gastroenterol 2012;7(4): 197-202
  5. Anna Zielińska, Ocena zależności między sposobem odżywiania a dolegliwościami u osób z zaburzeniami czynnościowymi przewodu pokarmowego, Piel. Zdr. Publ. 2014,4,3,227-237
  6. Hans C. Pommergaard, et.al., Flatulence on airplanes: just let it go, NZMJ 15 February 2013, Vol 126, No 1369
  7. Hanna Szajewska, Praktyczne zastosowanie probiotyków, Gastroenterologia Kliniczna 2014, tom 6, nr 1, 16-23
  8. Konrad Lewandowski, Magdalena Kaniewska, Agnieszka Świątek, Grażyna Rydzewska, Symetykon – możliwe zastosowania w praktyce klinicznej i samoleczeniu, Lekarz POZ 3/2021
  9. Remy Meier, Michael Steuerwald, Review of the therapeutic use of simethicone in gastroenterology, Schweiz. Zschr. GanzheitsMedizin 2007;19(7/8):380-387
  10. https://ulgix.pl/ulgix-wzdecia-max/?gclid=CjwKCAiAmJGgBhAZEiwA1JZolm3xvxQ27wzoBm-4A9E-AYUP-E0euqxEW8PT0q_0yOpbiUOsItvakBoCSbgQAvD_BwE
  11. https://www.nhs.uk/medicines/simeticone/about-simeticone/

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

4 komentarze Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]

1. Niedopuszczalne jest różnicowanie, że leki refundowane muszą być kupowane w aptece, a leki pełnopłatne mogą być kupowane w hurtowni. 2. Jeśli zapotrzebowania mają być realizowane w hurtowni, to proszę o zakaz realizowania ich w aptece. Apteki nie chcą konkurować z hurtowniami. 3. Jeśli lek jest dla konkretnego pacjenta, to powinien być przepisany na recepcie i wydany z apteki, więc nie rozumiem roli domów dziecka, DPS itd., chyba że chodzi tylko o leki o kategorii dostępności bez recepty.
Obawiam się że dzięki tym przepisom powstanie nowy kanał wywozu leków deficytowych, były trefne przychodnie powstaną trefne DPS-y?
Strzał w 10. Będzie to doskonała do tego okazja.
O ile się nie mylę to taka sytuacja wykorzystywania domów pomocy społecznej do pozyskiwania leków deficytowych miała miejsce u naszych sąsiadów za Odrą. Chyba było o tym na portalu? Aż się wierzyć nie chce, że rząd nie jest tego świadomy? Nie wiem czy ta cała cyfryzacja będzie w stanie skutecznie kontrolować i zapobiegać wszelkim takim ewentualnym przekrętom?