Do badań włączono 478 dorosłych w wieku od 18 do 74 lat, których leczono w jednej z placówek opieki podstawowej w Wielkiej Brytanii. Pacjenci otrzymywali konwencjonalne dawki trzech najczęściej przepisywanych w Wielkiej Brytanii leków przeciwdepresyjnych: citalopramu, sertraliny i fluoksetyny. Uczestnicy badania mieli w historii leczenia co najmniej dwa epizody depresyjne, bądź przyjmowali leki przeciwdepresyjne przez dwa lata lub dłużej. Wszyscy czuli się na tyle dobrze, że byli w stanie rozważyć odstawienie przyjmowanych leków przeciwdepresyjnych.
Uczestników podzielono na dwie grupy: zadaniem pierwszej było utrzymanie ustalonej terapii, natomiast druga zakładała stopniowe zmniejszanie dawek, a następnie odstawienie leków. W ciągu pierwszego miesiąca uczestnicy z grupy odstawiającej otrzymywali leki w połowie zaleconej dawki. W drugim miesiącu otrzymywali leki przeciwdepresyjne w połowie dawki i placebo co drugi dzień. Natomiast w trzecim miesiącu otrzymywali już tylko placebo (czytaj również: Pacjenci z depresją rezygnują z przyjmowania tego leku bo jest za drogi).
Po 52 tygodniach obserwacji w grupie osób z podtrzymanym leczeniem nawrót wystąpił u 39% pacjentów. Natomiast w grupie pacjentów, u których zakończono leczenie aż 56% chorych doświadczyła nawrotu. Zaobserwowano, że pacjenci nieprzyjmujący leków doświadczyli większą ilość objawów depresji, lęku i wycofania w porównaniu z pacjentami z drugiej grupy.
Długotrwała stosowanie leków przeciwdepresyjnych ma sens
Główna autorka badania, Gemma Lewis — wykładowca na University College London, powiedziała:
„Do tej pory nie wiedzieliśmy, czy leczenie antydepresantami jest nadal skuteczne, gdy chory zażywa je od wielu lat. Jednak nasze odkrycia stanowią dowód na to, że dla wielu pacjentów długotrwałe leczenie jest korzystne i pożądane. Zaobserwowaliśmy również, że wiele osób było w stanie skutecznie przerwać leczenie, gdy zmniejszano dawki przez dwa miesiące. 44% osób, które odstawiły leki, nie powróciło do nich w ciągu całego roku. Sugeruje to, że niektórzy z nich, znając ryzyko nawrotu mogą zdecydować się na odstawienie leku przeciwdepresyjnego. Jednak zalecamy omówienie takiej sytuacji z lekarzem”.
Wytyczne National Institute for Health and Care Excellence wskazują, że odstawienie leku przeciwdepresyjnego należy rozważać tylko u osób, które są w remisji przez co najmniej sześć miesięcy. U chorych z wyższym ryzykiem nawrotu, czas ten powinien być odpowiednio dłuższy (czytaj również: Problem depresji w wieku podeszłym).
David Taylor, dyrektor farmacji i patologii w szpitalu Maudsley i profesor psychofarmakologii w King’s College London, dodała:
„Ogólny wniosek jest taki, że osoby przyjmujące leki przeciwdepresyjne przez ponad dwa lata z dobrym samopoczuciem, mają >50% szans na nawrót choroby, jeśli lek zostanie odstawiony w ciągu dwóch miesięcy, stosując dawkowanie co drugi dzień. Dłuższe i bardziej zindywidualizowane schematy odstawienia mogą dodatkowo zmniejszyć ryzyko nawrotu”.
PB / pharmaceutical-journal.com
