Firmy Bayer AG, Daiichi Sankyo Europe GmbH, Boehringer Ingelheim International GmbH oraz Bristol-Mayers Squibb/Pfizer EEIG poinformowały że u pacjentów z zespołem antyfosfolipidowym (APS) z rozpoznaną w przeszłości zakrzepicą stosowanie rywaroksabanu wiąże się ze zwiększonym ryzykiem nawrotów zdarzeń zakrzepowych w porównaniu z warfaryną.
Większe ryzyko zakrzepów
Ponadto stosowanie innych doustnych leków przeciwzakrzepowych o działaniu bezpośrednim, takich jak apiksaban, edoksaban i eteksylan dabigatranu, może także wiązać się z podwyższonym ryzykiem nawrotów zdarzeń zakrzepowych w porównaniu z antagonistami witaminy K, takimi jak warfaryna.
Poziom dowodów na zwiększone ryzyko nawrotów zdarzeń zakrzepowych u pacjentów, u których rozpoznano APS, różni się w zależności od dostępnych na rynku bezpośrednich doustnych leków przeciwzakrzepowych (DOAC).
Odstawienie i antagonista witaminy K
W tej chwili nie ma dostatecznych dowodów na to, że którykolwiek lek z grupy DOAC wystarczająco chroni pacjentów z utrwalonym APS. Dlatego nie zaleca się u nich stosowania leków DOAC (czytaj więcej: Ile kosztuje leczenie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej?). Przede wszystkim chodzi o pacjentów z grup wysokiego ryzyka. Charakteryzują się oni dodatnimi wynikami wszystkich trzech testów w kierunku przeciwciał antyfosfolipidowych – antykoagulantu toczniowego, przeciwciał antykardiolipinowych i przeciwciał przeciwko glikoproteinie beta-2 typu I.
W przypadku pacjentów z APS, którzy otrzymują DOAC, a w szczególności pacjentów z grupy wysokiego ryzyka, należy ocenić, czy dalsze leczenie jest właściwe. Warto rozważyć też przejście na antagonistę witaminy K (czytaj więcej: 7 problemów podczas terapii doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi).
Źródło: IK/URPL
