REKLAMA
Magazyn mgr.farm
Redakcja mgr.farm

Farmaceuci narażają się na konsekwencje prawne wydając zamienniki?

pon. 29 lipca 2019, 09:26

Prezes Izby Gospodarczej Farmacja Polska – Irena Rej – udzieliła zaskakującego wywiadu tygodnikowy Polityka. Twierdzi w nim, że o stosowaniu zamienników leków powinien decydować lekarz, a farmaceuta może jedynie o nich informować. Jej zdaniem wydając zamienniki farmaceuci „narażają się w ten sposób na przykre konsekwencje prawne”, w sytuacji gdyby u pacjenta wystąpiły działania niepożądane…

Jak podkreślono, technicy farmaceutyczni współpracują z farmaceutami oraz innymi członkami zespołów farmaceutycznych, po to, by zapewniać pacjentom bezpieczną, efektywną oraz skuteczną opiekę zdrowotną (fot. Shutterstock).
Prezes Izby Gospodarczej Farmacja Polska uważa, że zamienniki mogą chorym szkodzić (fot. Shutterstock)

– Farmaceuta może poinformować pacjenta, że ma lek z tej samej grupy, zawierający tę samą substancję czynną, ale decydować o tym, czy chory może go wziąć zamiast, powinien tylko lekarz – twierdzi Irena Rej, prezes Izby Gospodarczej Farmacja Polska, wywiadzie udzielonym tygodnikowi Polityka.

To nie koniec zaskakujących teorii, którymi dzieli się prezes IGFP. Jej zdaniem farmaceuci wydając pacjentom zamienniki narażają się na przykre konsekwencje prawne (czytaj również: 69 proc. leków sprzedawanych w Polsce to zamienniki).

REKLAMA

– O czym ostrzegają nas prawnicy. Jeśli po zażyciu „zamiennika” wystąpią u pacjenta działania niepożądane, może podać farmaceutę do sądu. Każdy lek, oprócz substancji czynnej, zawiera też inne, na które pacjenci różnie reagują, w zależności od ich stanu zdrowia. Tylko lekarz jest tego świadom, zna swego pacjenta, często dobiera lek, patrząc jak chory reaguje. Poza tym nie każdy lek w ogóle można zamieniać, na przykład leków przeznaczonych do leczenia cukrzycy nie wolno. Podobnie jak wielu specyfików neurologicznych – twierdzi Irena Rej (czytaj więcej: Nakaz stosowania leków oryginalnych? Eksperci komentują wyrok sądu…)

REKLAMA

Zamienniki mogą szkodzić chorym

Prezes Izby Gospodarczej Farmacja Polska uważa, że zamienniki mogą chorym szkodzić. Jej zdaniem proces dobierania właściwego leku dla osoby chorej na cukrzycę wymaga wielu badań i dostosowania do pacjenta, żeby ustalić właściwe dawkowanie, to nie odbywa się automatycznie (czytaj więcej: Generyki i leki biopodobne – sektor, który potrzebuje wsparcia).

– Poza tym nierzadko chory, oprócz cukrzycy, ma też inne dolegliwości, na przykład nadciśnienie. Lekarz o tym wie i tak dobiera leki, żeby wchodząc ze sobą w reakcję, nie powodowały negatywnych konsekwencji u chorego. Zamiennik może choremu zaszkodzić. Znamy takie przypadki – mówi Irena Rej w wywiadzie dla Polityki (czytaj również: Różnica między lekiem oryginalnym i generykiem, jak między mercedesem i trabantem?).

Jednocześnie wskazuje ona na sytuację, w której znaleźli się niedawno chorzy na cukrzycę stosujący lek Diaprel MR 60 mg. Lek od 1 lipca nie jest już refundowany.

– Wielu pacjentów chorych na cukrzycę zderzyło się z innym problemem. Mieli recepty na specyfik refundowany, wypisany na trzy miesiące, bo na tyle może je wystawić lekarz. Tylko że ten właśnie lek został teraz z list refundacyjnych skreślony. Więc ci chorzy nie mogą już dostać refundowanego zamiennika, muszą płacić pełną cenę. Cukrzyca jest chorobą przewlekłą, pacjenci mają nie tylko problem ze zdobyciem leku, zostali też poważnie uderzeni po kieszeni – uważa Irena Rej (czytaj więcej: MZ nie zaakceptowało 9 propozycji cen leku Diaprel).

REKLAMA

Kontrowersyjna narracja

Treść wywiadu udzielonego przez Irenę Rej budzi kontrowersje. Część z jej wypowiedzi stoi w sprzeczności z aktualnym stanem prawnym i faktami. Przypomnijmy, że zgodnie z brzmieniem ustawy o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych:

1. Osoba wydająca leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyroby medyczne objęte refundacją ma obowiązek poinformować świadczeniobiorcę o możliwości nabycia leku objętego refundacją, innego niż lek przepisany na recepcie, o tej samej nazwie międzynarodowej, dawce, postaci farmaceutycznej, która nie powoduje powstania różnic terapeutycznych, i o tym samym wskazaniu terapeutycznym, którego cena detaliczna nie przekracza limitu finansowania ze środków publicznych oraz ceny detalicznej leku przepisanego na recepcie. Apteka ma obowiązek zapewnić dostępność tego leku.

2. Osoba wydająca leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne objęte refundacją ma obowiązek, na żądanie świadczeniobiorcy, wydać lek, o którym mowa w ust. 1, którego cena detaliczna jest niższa niż cena leku przepisanego na recepcie.

2a. Osoba wydająca leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne objęte refundacją ma obowiązek, na żądanie świadczeniobiorcy, po uprzednim spełnieniu obowiązku, o którym mowa w ust. 1, wydać lek inny niż lek przepisany na recepcie, o tej samej nazwie międzynarodowej, dawce, postaci farmaceutycznej, która nie powoduje powstania różnic terapeutycznych, i o tym samym wskazaniu terapeutycznym, którego cena detaliczna jest równa lub wyższa od ceny leku przepisanego na recepcie.

2b. Osoba wydająca leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne objęte refundacją może na żądanie świadczeniobiorcy, po uprzednim spełnieniu obowiązku, o którym mowa w ust. 1, wydać lek nieobjęty refundacją, inny niż lek przepisany na recepcie, o tej samej nazwie międzynarodowej, dawce oraz o postaci farmaceutycznej, która nie powoduje powstania różnic terapeutycznych, za 100% odpłatnością.

2c. Osoba wydająca leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne objęte refundacją może wydać lek w opakowaniu zawierającym różną – o maksymalnie 10%, liczbę dawek niż określona na recepcie.

2d. Przepisy ust. 2–2c nie dotyczą sytuacji, w której osoba uprawniona umieściła odpowiedni wpis w recepcie – w przypadku recepty w postaci elektronicznej, lub adnotację na druku recepty – w przypadku recepty w postaci papierowej, wskazując na niemożność dokonania zamiany przepisanego leku.

Zamienniki tańsze niż Diaprel MR z refundacją

Zaskakujące jest także stwierdzenie prezes Izby Gospodarczej Farmacja Polska, iż pacjenci stosujący Diaprel MR 60 mg „zostali też poważnie uderzeni po kieszeni”. Otóż lek ten zanim znikł z wykazu leków refundowanych kosztował pacjenta po zniżce 19,79 zł. Obecnie dostępne są jego refundowane zamienniki, których cena jest znacznie niższa – nawet bez zniżki wynikającej z refundacji (czytaj więcej: Od dzisiaj Diaprel bez refundacji. Co zamiast niego?).

  • Clazicon 60 mg, 30 tabl. – cena 100% – 12 zł, cena po zniżce. 7 zł
  • Diagen 60 mg, 30 tabl. – cena 100% – 11 zł, cena po zniżce 6 zł
  • Gliclada 60 mg, 30 tabl – cena 100% – 17 zł, cena po zniżce 12 zł
  • Gliclazide Zentiva 60 mg, 30 tabl – cena 100% – 12 zł, cena po zniżce 7 zł
  • Glikuron 60 mg, 30 tabl. – cena 100% – 12 zł, cena po zniżce 7 zł
  • Oziclide MR 60 gm, 30 tabl. – cena 100% – 15 zł, cena po zniżce 11 zł
  • Salson 60 mg, 30 tabl. – cena 100% 11 zł, cena po zniżce 6 zł
  • Symazide MF 60 mg, 30 tabl. – cena 100% 12 zł, cena po zniżce 7 zł

Źródło: ŁW/Polityka

REKLAMA
REKLAMA
Artykuł sponsorowany
Redakcja mgr.farm

Niedobór witamin i minerałów u seniorów – jak im pomóc?

24 listopada 202214:55

Dieta osób starszych powinna opierać się nie tylko o prawidłowy bilans energetyczny spożywanych posiłków. Niezwykle istotne jest także, aby na konsumowane potrawy składały się różnorodne produkty, które dostarczą organizmowi odpowiednich ilości składników odżywczych, minerałów oraz witamin. Niestety, osoby w wieku senioralnym często nie stosują się do zasad prawidłowego żywienia. Przyczyn takiego stanu rzeczy jest mnóstwo. […]

Dieta osób starszych powinna opierać się nie tylko o prawidłowy bilans energetyczny spożywanych posiłków. Niezwykle istotne jest także, aby na konsumowane potrawy składały się różnorodne produkty, które dostarczą organizmowi odpowiednich ilości składników odżywczych, minerałów oraz witamin. Niestety, osoby w wieku senioralnym często nie stosują się do zasad prawidłowego żywienia. Przyczyn takiego stanu rzeczy jest mnóstwo. Począwszy od zaburzeń fizjologicznych, poprzez problemy natury emocjonalnej, na czynnikach ekonomicznych kończąc. Dlatego tak istotne jest dostarczanie do organizmu przez osoby starsze w odpowiednich proporcjach wszelkich składników odżywczych wraz z niezbędnymi witaminami i minerałami [3].   

CZYNNIKI WPŁYWAJĄCE NA WYSTĄPIENIE NIEDOŻYWIENIA U SENIORÓW

Niestosowanie się przez osoby starsze do zasad prawidłowego żywienia często nie jest bezprzyczynowe. Wśród czynników, które mogą na taki stan rzeczy wpływać, możemy wyróżnić:

REKLAMA
  • spowolniony metabolizm: wpływa na słabsze odczuwanie głodu, wolniejszą perystaltykę jelit, a także pogorszenie wchłaniania składników odżywczych; 
  • choroby zębów i przyzębia: skutkują one wystąpieniem problemów z pobieraniem pokarmów, a tym samym znacznie zmniejsza się różnorodność spożywanych posiłków;
  • choroby układu pokarmowego i zaburzenia aktywności enzymów trawiennych: mogą prowadzić do zaburzeń wchłaniania dostarczanych wraz z pożywieniem składników odżywczych;  
  • zanik smaku oraz węchu: wiąże się to z tym, że osoba starsza nie odczuwa przyjemności z jedzenia; 
  • zaburzenia emocjonalne: ich występowanie wiąże się z problemami z racjonalnym myśleniem i problemami z poczuciem czasu. W związku z tym nie spożywają oni posiłków regularnie oraz nie przywiązują wagi do jakości spożywanych posiłków; 
  • złe warunki materialno-bytowe: problemy ekonomiczne powodują, że seniorów nie stać na zakup odpowiedniej jakościowo i ilościowo żywności; 
  • samotność: wielu seniorów nie przywiązuje wagi do jakości przygotowywanych posiłków, gdyż czują się wykluczeni społecznie; 
  • zażywanie niektórych leków: np. glikokortykosteroidy zaburzają wchłanianie wapnia i metabolizm mikroelementów; leki przeczyszczające wpływają negatywnie na wchłanianie witamin A,D3,K; tetracykliny zaburzają wchłanianie witamin D3, B6, kwasu foliowego; inhibitory pompy protonowej zaburzają wchłanianie witaminy B12 [2,4,5,6];

NIEDOBORY WITAMIN I SKŁADNIKÓW MINERALNYCH U OSÓB STARSZYCH

Ze względu na powyższe czynniki, niezwykle istotne jest, aby dieta osób starszych dostarczała do ich organizmu odpowiednią ilość składników odżywczych, witamin oraz minerałów. Powinna ona uwzględniać takie czynniki, jak stan fizjologiczny seniora, wiek, płeć, nałogi, czy stosowane leki. Dieta nie zawsze okazuje się wystarczająca do tego, by uzupełnić wszelkie niedobory odżywcze. W takich sytuacjach zaleca się zastosowanie odpowiednio skomponowanych suplementów diety. Należy, jednak pamiętać, że nie są one nieobojętne dla zdrowia człowieka. Nieodpowiednio dobrane mogą wywoływać działania niepożądane i wchodzić w interakcje ze stosowanymi lekami. Dlatego ważne jest, aby ich zakupu dokonywać w aptekach, gdzie fachowy personel udzieli stosownych informacji odnośnie składu danego preparatu, czy zaleceń dotyczących jego dawkowania [3]. 

REKLAMA

U osób powyżej 65. roku życia obserwuje się, m.in. deficyt witaminy D3. Jej niedobór może przyczyniać się do rozwoju chorób nowotworowych, chorób serca, cukrzycy typu I, a także chorób psychicznych. Ważną kwestią wynikającą z niedoboru tej witaminy jest zaburzenie gospodarki wapniowo-fosforanowej, co przyczynia się do rozwoju osteoporozy oraz osłabienia siły mięśniowej [7].  

Innymi witaminami, które koniecznie powinny się znaleźć w diecie seniorów, są witaminy A, C i E. Są one silnymi utleniaczami, dzięki czemu spowalniają procesy starcze, a także zapobiegają rozwojowi miażdżycy oraz chorób nowotworowych [3]. Co więcej, witamina C korzystnie wpływa na gojenie się wszelkiego rodzaju owrzodzeń i odleżyn, a witamina E odgrywa zasadniczą rolę w funkcjonowaniu układu odpornościowego [2,5].  U osób w podeszłym wieku wzrasta także zapotrzebowanie na witaminy z grupy B. Przykładowo odpowiednia podaż witamin B2, B6, B12 i kwasu foliowego opóźnia rozwój choroby Alzheimera [5]. Natomiast niedobór kwasu foliowego, witaminy B12 oraz żelaza może ujawnić się w postaci anemii [3]. Osoby w wieku senioralnym powinni ponadto zwrócić uwagę na właściwą podaż wapnia i fosforu. Ma to istotne znaczenie dla zahamowania rozwoju niekorzystnych zmian w ich układzie kostnym. U osób w podeszłym wieku stwierdza się także dość często niedobór takich składników mineralnych jak cynku, magnezu, selenu, czy chromu [5].  

Przykładem preparatu zawierającego w swoim składzie kompleks witamin oraz minerałów pozwalających na wzmocnienie funkcjonowania organizmu osób starszych jest Pharmaton Geriavit®. Co więcej, w jego składzie znajduje się także ekstrakt z żeń-szenia będący źródłem ginsenozydów. Substancje te posiadają szereg właściwości prozdrowotnych. Mają one, m.in. zdolność stymulowania hemoglobiny do przyłączania większej ilości tlenu, a także pobudzają aktywność makrofagów, komórek NK, neutrofili i zwiększają syntezę cytokin prozapalnych [8].

Dzięki temu: 

REKLAMA
  • następuje wzrost odporności; 
  • poprawie ulega pamięć i koncentracja; 
  • wzrasta ogólna wydolność fizyczna i psychiczna organizmu [9]; 

Z tego względu stosowanie preparatu Pharmaton Geriavit nie tylko poprawia funkcjonowanie ludzkiego organizmu i zmniejsza ryzyko rozwoju przewlekłych chorób, ale i zapewnia witalność i pełnie energii na każdy dzień. 

Warto uświadamiać w tym osoby starsze, które nie zawsze potrafią samodzielnie dokonać właściwego wyboru odpowiednich preparatów uzupełniających niedobory witaminowo-mineralne. Zbliżające się święta Bożego Narodzenia mogą być idealną okazją, by zadbać o swoich rodziców i dziadków. Podarowanie im wysokiej jakości preparatu, którego zażywanie poprawi ich jakość życia może być najlepszym prezentem.

Bibliografia: 

  1. Gancarek J, Wanot B, Biskupek-Wanot A.  Proces starzenia i jego aspekty. Zaburzenia odżywiania. DOI: 10.16926/daziw.2020.05
  2. Dąbrowska K, Wanot B, Pilis K. Starzenie się i dieta osób starszych. DOI: 10.16926/daziw.2020.07
  3. Macias M, Doskocz J, Biskupek-Wanot A, Doskocz M. Żywienie i suplementy diety u osób starszych. DOI: 10.16926/daziw.2020.11
  4. Burmecha-Olszowy M, Kaczyński M. Żywienie osób w wieku podeszłym. Alter Ego Seniora 2014; 1 (2): 40-41. 
  5. Jurczak I, Barylski M, Irzmański R. Znaczenie diety u osób w wieku podeszłym- ważny aspekt prewencji zdrowia czy nieistotna codzienność? Geriatria 2011; 5: 127-133. 
  6. Duda G, Saran A. Polskie rekomendacje dotyczące spożywania witamin i składników mineralnych przez osoby w starszym wieku, Farmacja Współczesna 2008; 1: 16-23.
  7. Kupisz-Urbańska M, Galus K Epidemiologia niedoboru witaminy D u osób w podeszłym wieku. Wybrane Zagadnienia. Gerontologia Polska 2011; 19 (1): 1-6. 
  8. Jankowska K, Suszczewicz N. Naturalne metody wspomagania odporności w walce z koronawirusem, Wiedza Medyczna 2020; wydanie specjalne: 46-65.
  9. Dąbrowska- Bernstein B, Moskalik M, Wydro D. Adaptogeny korygujące reakcję organizmu na stres i zaburzenia homeostazy- pomocą w prewencji chorób cywilizacyjnych, 2015. 

MAT-PL-2202376-1.0-11.2022

REKLAMA

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

31 komentarzy Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]

Ta pani nie ma wiedzy ani wyksztalcenia nie może wypowiadać się w temacie chyba że chodzi o psychologię bo tym się zajmuje myślę że czas odejść na emeryturę
Od dziś bojkotuje Dagomed nie będę narażać się na konsekwencje prawne sprzedając homeopatie tej pani Ireny Rej
a czy Dagomed ma jeszcze swoje preparaty w sprzedaży?
Tak na Islandii.Cha Cha
FARMACJA POLSKA a w radzie nadzorczej BAYER ROCHE TEVA śmiać się czy płakać;)
HAHAHAHAHAHAH "Każdy lek, oprócz substancji czynnej, zawiera też inne, na które pacjenci różnie reagują, w zależności od ich stanu zdrowia. Tylko lekarz jest tego świadom, zna swego pacjenta, często dobiera lek, patrząc jak chory reaguje" Nie mogę przestać się śmiać. Ostatnio pacjentka 4 razy wracała do mojej apteki bo lekarz nie potrafił wypisać recepty na antybiotyk niezawierający laktozy. Nie winię go, bo nie musi tego wiedzieć ale czytając wypowiedź tej Pani powiem jedno kolejna osoba na niewłaściwym miejscu, która żyje w Matrixie.
"Mieli recepty na specyfik refundowany, wypisany na trzy miesiące, bo na tyle może je wystawić lekarz" Serio?? Z całym szacunkiem Pani Ireno jak już musi się Pani wypowiadać to sugeruję zaktualizować informacje. W tym momencie się Pani ośmiesza i Pani wypowiedzi nie można traktować poważnie.
Nie wiem, ale sie wypowiem. W jaki sposób z taką wiedza można znaleść się na takim stanowisku?? I tak jeden proces, że wydalem zamiennik a drugi, że nie wydałem?
to wydać że osoba wpływowa i do powiedzenia ma co nie co
myślę, że wszyscy jesteśmy teraz głupsi o to co przeczytaliśmy...
Ale odleciała... Nawet trole najęte do pisania bzdur tutaj, mają większe pojęcie niż ta mądrala! Tekt miesiąca normalnie!
Podejrzewam, że do końca roku takich kwiatków będzie więcej ;) nic tylko zrobić potem ranking i głosowanie
Tylko lekarz jest tego świadom, zna swego pacjenta, często dobiera lek, patrząc jak chory reaguje......szczególnie jeśli wszystkim pacjentom od rana pisze np. Furocef z adnotacją NZ proszę Pani nie rozmawia Pani z idiotami, choć może tak się szanownej Pani wydaje :OOOOO
widać psychologiczne podejście do tematu mało się przydało
Widać pojęcie "psychologii tłumu", tej Pani jest obce. Za wikipedią: "Część historycznych koncepcji zakładała, że wraz ze wzrostem wielkości i anonimowości grupy jej uczestnicy automatycznie stają się irracjonalni i impulsywni, i używała pejoratywnych określeń takich jak „mentalność tłumu”[1]. Obecnie teorie orientują się na opis racjonalnych mechanizmów i konsekwencji identyfikacji z grupą i jej liderami w kontekście świadomej percepcji wspólnych celów i zagrożeń. Pojęcie „mentalności tłumu”, opartej o koncepcję zbiorowej nieświadomości... "
Znalazła się... szpecjalistka.
Irena daj spokoj...za duzo szampana
rozumiem, że lepiej aby pacjent nie zażył w ogóle leku niż dostał zamiennik, szczególnie teraz w okresie braku połowy najważniejszych leków w aptekach? Takie wypowiedzi są trochę w sprzeczności z kampanią promującą farmaceutów, którą dziś widziałem już w ogólnopolskich mediach w TV
Zawszę zastanawiam się skąd lekarz ma tą magiczną moc, że zawsze wybierze najlepszy odpowiednik dla pacjenta..
Taak, uderzenie po kieszeni pacjenta, to ciężkie działanie niepożądane. Zastanawiam się po czym została uderzona Pani Prezes,?
A czy ktoś naszemu kochanemu pacjentowi ten zamiennik na 'siłę" wciska. Zaproponowanie to nie sprzedanie. Realia mamy jakie mamy, co zrobić kiedy nie ma leku... nie brać wcale zamiast kupić odpowiednik? Bo po co się leczyć?
Przynajmniej tygodnik Polityka zreflektował się już po paru godzinach od dodania artykułu i usunął go ze strony.
Co w internecie pokaże się raz zawsze tam pozostanie :)
Ale dała temat do śmiechu :) Jest o czym dyskutować. Dobra jest :)
Na stronie internetowej bezprawnik.pl piszą że jest wyrok sądu że o zastasowaniu zamiennika może zdecydować tylko lekarz to teraz dostanę karę za danie odpowiednika oraz za niezaproponowanie KOCHAM ten zawód
Ale może to właśnie jej "główna i prawdziwa twarz"
Czyżby nie była sobą ? Ą może to jej prawdziwe oblicze ;)
Pani Ireno nie ma pani zielonego pojecia o branzy farmaceutycznej !!!!
Pacjent prosi o zamiennik , lub wyraża zgodę na jego wydanie ,ponieważ i niestety na rynku leków są niewyobrażalne braki. Nikt bez jego zgody nie wpycha mu zamiennika do gardła . Zresztą lekarze też nie monitorują działania leku dobierają na zasadzie prób i błędów czasem odpowiednik działa lepiej niż oryginał i odwrotnie. Więc komentarze P. IRENY są niedorzeczne.
Może pani Irena ma wyobrażenie że na siłę i pod przymusem dajemy odpowiednik pacjentowi ?