REKLAMA
czw. 28 lutego 2019, 08:17

Inspekcja wie, które apteki skontrolować. Pomoże analiza DRR…

„Sprawdziliśmy, w ilu aptekach w ciągu jednego dnia żaden dokument realizacji recepty nie był podpisany przez farmaceutę. (…) do końca tygodnia przekażemy listę tych podmiotów do inspekcji farmaceutycznej, żeby skontrolowała, czy w tych podmiotach jest odpowiednia obsada” – zapowiedział wiceminister zdrowia, Janusz Cieszyński.

Podobnie jak w ubiegłym roku, także tym razem inspekcja farmaceutyczna będzie pracować w jedną z majowych sobót (fot. MGR.FARM)
Ministerstwo zapowiada kontrole w aptekach, w których przez cały dzień Dokumentu Realizacji Recepty wysyłają tylko technicy farmaceutyczni (fot. MGR.FARM)

Wczoraj w audycji radia TOK FM kontynuowano temat nieprawidłowości w aptekach, które nagłośnił dziennikarz Michał Janczura. Najpierw ujawnił pomyłkę w jednej z Jarocińskich aptek, gdzie pod nieobecność farmaceuty wydano pacjentce 10-krotnie wyższą dawkę morfiny (czytaj więcej: Techniczka pomyliła dawkę morfiny. Pacjentka nie żyje…). Kilka tygodni temu poruszył temat fikcyjnego zatrudniania farmaceutów w aptekach i nieprawidłowości przy sprzedaży suplementów diety (czytaj więcej: Aptekarze mają dość. Głośno mówią o patologiach w aptekach…).

We wczorajszej audycji TOK FM na temat patologii na rynku aptecznym mówił wiceminister zdrowia Janusz Cieszyński. Zapewniał on, że rynek jest odpowiednio kontrolowany. Zwrócił uwagę, że w roku, w którym weszła „Apteka dla aptekarza”, udało się przeprowadzić 4800 kontroli. I to bez zwiększania nakładów na finansowanie inspekcji.

Więcej na temat DRR znajdziesz w serwisie rx.edu.pl.

Kontrole po godzinie 16? Są możliwe…

Wiceminister unikał jednak odpowiedzi na pytanie o kontrole w aptekach po godzinie 16. Przypomnijmy, że w środowisku aptekarskich dość powszechnie uważa się, że kontrolerzy WIF nie przeprowadzają inspekcji po godzinach pracy (czytaj więcej: Sprawdziliśmy gdzie WIF kontroluje apteki poza godzinami urzędowania. Te dane niepokoją…).

– Tych informacji nie da się traktować do końca poważnie. Nam wszystkim są znane instrumenty takie, jak godziny nadliczbowe. Pracodawca może od pracownika wymagać, również kontrolera, inspektora, żeby po godzinach pracy został – skomentował wiceminister zdrowia.

Cieszyński zapewnił, że inspekcja ma konkretne narzędzia i będzie ich miała jeszcze więcej dzięki nowelizacji ustawy o prawie farmaceutycznym, którą skierowało do prac w Sejmie ministerstwo sprawiedliwości (czytaj więcej: Ziobro: Proponujemy ustawę, która pozwoli ścigać przestępców z mafii lekowej).

Apteki bez farmaceutów i analiza DRR

Okazuje się, że jednym z nowych narzędzi, które będzie mogła wykorzystać inspekcja farmaceutyczna, będą dane gromadzone od stycznia w ramach Dokumentów Realizacji Recepty, które musi generować każda apteka (czytaj więcej: Apteki codziennie wysyłają ponad 2 miliony Dokumentów Realizacji Recepty).

– W tym roku podjęliśmy działania na podstawie nowych informacji, którymi dysponujemy dzięki informatyzacji aptek. Dzięki temu, że w każdej aptece możemy zrealizować e-receptę. W tym tygodniu otrzymałem wyniki analizy, którą przeprowadziło Centrum Systemów Informacyjnych Ochrony Zdrowia. Sprawdziliśmy, w ilu aptekach w ciągu jednego dnia żaden dokument realizacji recepty nie był podpisany przez farmaceutę. To nie oznacza, że go tam nie było. Natomiast ze względu na doniesienia medialne, które traktujemy poważnie (…) do końca tygodnia przekażemy listę tych podmiotów do inspekcji farmaceutycznej. Po to żeby skontrolowała, czy w tych podmiotach jest odpowiednia obsada – zapowiedział wiceminister zdrowia.

Prowadząca audycję Agata Kowalska zauważyła jednak, że taka kontrola nie rozwiąże kolejnego problemu. A jest nim fakt, że technicy farmaceutyczni logują się do systemu danymi farmaceutów i w ten sposób realizują recepty, do których nie mają uprawnień. Dodała, że w tym celu lepiej byłoby się posłużyć danymi NFZ mówiącymi, kto gdzie jest zatrudniony.

– Nie możemy ujawniać sposobów, w jaki prowadzimy typowanie podmiotów do kontroli. Przynajmniej nie w tak szczegółowym zakresie – odparł wiceminister.

Źródło: ŁW/TOK FM

Artykuł sponsorowany
Redakcja mgr.farm

Palenie papierosów bardzo niebezpieczne przy antykoncepcji

25 marca 202320:27

Antykoncepcja hormonalna to bardzo popularna metoda zapobiegania niechcianej ciąży. Doustna forma tej antykoncepcji uznawana jest za bezpieczną i skuteczną, należy jednak pamiętać o pewnych ograniczeniach związanych z możliwością jej stosowania. Jakich? Odpowiedzmy na pytanie w oparciu o poniższe studium przypadku.

Do apteki zgłasza się 27-letnia pani Agnieszka w celu zrealizowania recepty na popularny preparat antykoncepcyjny dwuskładnikowy. Od 5 lat pacjentka pali elektroniczne papierosy. Wypala ich około 15 dziennie. Pacjentka ma od lekarza zalecenie – rzucić palenie. Postanowiła poszukać wsparcia w aptece, ponieważ dotychczasowe próby były nieskuteczne. Podczas wywiadu pani Agnieszka zgłasza farmaceucie niepokojące objawy takie jak: kaszel, drętwienie kończyn oraz zaczerwienienie skóry. Pacjentka wspomniana również, że ma problem z obrzękami nóg. Z przeprowadzonego przez farmaceutę krótkiego wywiadu wynika, że Pani Agnieszka może mieć problemy z chorobą zakrzepowo-zatorową.

Ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowo – zatorowych i kobiet palących papierosy

Podejrzenie choroby zakrzepowo-zatorowej u pani Agnieszki zapewne ma związek z jej uzależnieniem. Palenie papierosów zwiększa bowiem ryzyko pojawienia się zakrzepów, zawału serca i udaru mózgu. Zagrożenie objawami ze strony układu krążenia jest potęgowane w związku przyjmowaną antykoncepcją hormonalną. Pani Agnieszka powinna pomyśleć o odejściu od nałogu w momencie rozpoczęcia doustnej terapii antykoncepcyjnej nawet jeśli początkowo wydawało się, że nie dotyczą jej dodatkowe czynniki ryzyka.

Do tych czynników zaliczamy wiek (powyżej 35. roku życia), otyłość, predyspozycje genetyczne czy niedawne urodzenie dziecka.

Opieka nad pacjentką rzucającą palenie

Aby obniżyć istniejące ryzyko zakrzepowo-zatorowe u kobiet stosujących antykoncepcję, warto namawiać te pacjentki do odstawienia papierosów.

Obecnie dysponujemy szeregiem sposobów na to, aby ułatwić pacjentowi zaprzestanie palenia. Do dyspozycji mamy: gumy do żucia, pastylki do ssania, plastry lub aerozole doustne zawierające nikotynę oraz leki zawierające cytyzynę, która stopniowo zmniejsza uzależnienie od nikotyny.

Nikotynowa Terapia Zastępcza daje dwukrotnie większe szanse na osiągnięcie sukcesu i zaprzestanie palenia niż rzucanie papierosów bez dodatkowego wsparcia.

Rodzaj antykoncepcji hormonalnej, a ryzyko wystąpienia działań niepożądanych

Pani Agnieszka otrzymała zalecenia przyjmowania tabletek dwuskładnikowych, które przyjmuje od 6 miesięcy. Przed zaleceniem preparatu, lekarz uprzedził panią Agnieszkę przed niebezpieczeństwem wynikającym z przyjmowania tabletek dwuskładnikowych i palenia papierosów. Pacjentka obiecała lekarzowi, że wraz z wykupieniem recepty skonsultuje się z farmaceutą z prośbą o dobór preparatu pomagającego uwolnić się od nałogu.

Antykoncepcję doustną można podzielić na dwie główne kategorie:

  • tabletki jednoskładnikowe – zawierające tylko progestagen
  • tabletki dwuskładnikowe – zawierające estrogeny i progestageny

Najczęściej przepisywane są tabletki dwuskładnikowe, które obarczone ryzykiem wystąpienia pewnych działań niepożądanych, a w szczególności związanych z zagrożeniem powstania zakrzepów krwi. Zakrzep krwi może zablokować naczynia i doprowadzić do poważnych powikłań, w także śmierci pacjentki, chociaż powikłanie to zdarza się bardzo rzadko.

WHO informuje, że w trakcie stosowania dwuskładnikowych tabletek antykoncepcyjnych, ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych zwiększa się 3-6 krotnie [2, 7].

Największe ryzyko wystąpienia tego powikłania jest w trakcie pierwszego roku stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Ryzyko będzie większe także w przypadku powrotu do terapii lub po przerwie wynoszącej co najmniej 4 tygodnie. Po odstawieniu tabletek antykoncepcyjnych, ryzyko zakrzepów krwi spada do poziomu dla populacji ogólnej w przeciągu kilku tygodni [5].

Interwencja farmaceuty

W przypadku pani Agnieszki przyjmującej tabletki dwuskładnikowe głównym zaleceniem jest skończenie z nałogiem. Pacjentka jest zdeterminowana, jednak potrzebuje wsparcia w zerwaniu z nałogiem. Farmaceuta w trakcie wizyty pacjentki w aptece przeprowadził konsultację, w trakcie której ustali plan stopniowego zaprzestania palenia. Wyjaśnił pacjentce na czym polega ryzyko choroby zakrzepowo – zatorowej oraz zalecił jej włączenie Nikotynowej Terapii Zastępczej. Pozwoli ona stopniowo zmniejszać głód nikotynowy, przy jednoczesnym zmniejszaniu ryzyka powstania zakrzepów. Zalecona terapia jest dostępna w różnych wariantach: pastylki do ssania, gumy do żucia, aerozole doustne lub systemy transdermalne [3,4].

Po krótkim wyjaśnieniu na czym polega każda z metod, pani Agnieszka podjęła decyzję o terapii plastrami, które dostarczą stałą dawkę nikotyny przez około 16 godzin. Dodatkowo pacjentka zdecydowała się zakupić gumy do żucia z niską zawartością nikotyny (2mg), ponieważ obawia się sytuacji zajadania stresu związanego z rzuceniem palenia.[6] Farmaceuta poinformował pacjentkę o możliwości wystąpienia działań niepożądanych takich jak suchość w ustach, zaburzenia snu, czy też kaszel.

 

Literatura

  1. https://cbos.pl/SPISKOM.POL/2019/K_104_19.PDF
  2. https://www.mp.pl/pacjent/zakrzepica/lista/72435,srodki-antykoncepcyjne-i-palenie-papierosow-a-zakrzepica
  3. Lempart A. Sposoby zaprzestania nałogu palenia papierosów- mity i kontrowersje. Akademia Krakowska Frycza-Modrzewskiego. Kraków 2015, dostęp online: https://repozytorium.ka.edu.pl/bitstream/handle/11315/2813/Aleksandra%20Lempart.pdf?sequence=1&isAllowed=y
  4. Lachowicz M.  Uzależnienie od papierosów – jak zwiększyć szanse na pokonanie nałogu? Aptekarz Polski 2020; dostęp online: https://www.aptekarzpolski.pl/wiedza/uzaleznienie-od-papierosow-jak-zwiekszyc-szanse-na-pokonanie-nalogu/6/
  5. https://promocjazdrowiawpracy.pl/wp-content/uploads/2018/10/7_interakcja.pdf
  6. https://www.nicorette.pl/przygotuj-sie-jak-przestac-palic/jak-rzucic-palenie-porady
  7.  Polskie Towarzystwo Ginekologiczne. (2014). Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego dotyczące wskazań i bezpieczeństwa stosowania antykoncepcji hormonalnej oraz wewnątrzmacicznej.

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

9 komentarzy Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]

No teraz może więcej takich kwiatków wyjść na jaw. Taki plus drr
Powinni sprawdzać w ilu aptekach pracuje na raz jeden farmaceuta. Przecież jak technik jest sam w aptece i ma receptę na szafkę A to nie odmawia realizacji bo nie ma farmaceuty...
"Inspekcja wie, które apteki skontrolować." Największy ból jest w tym, że inspekcja od lat wie które apteki skontrolować ale tego nie robi. Dlaczego?
Poczekaj skontrolują jak im apteki pozwolą ;)
Układy układziki. Łapówki. Ot cała Polska
Nie ma osob nieomylnych. Nie myli się tylko ten, co nic nie robi ;)
Mądrego to i dobrze przeczytać ;p