REKLAMA
śr. 30 listopada 2022, 11:01

Jaka powinna być wycena przeglądów lekowych? „Rekomendujemy kwotę 150-160 zł”…

Ile powinien kosztować przegląd lekowy wykonany przez farmaceutę? Jaki wpływ na jego wycenę będzie miał trwający Pilotażowy Program Przeglądów Lekowych? Temat ten pojawił się w dyskusji ekspertów podczas konferencji „Przegląd lekowy w aptece i na oddziale szpitalnym”, jaka w miniony poniedziałek odbyła się w Poznaniu. Padły konkretne kwoty, które będę rekomendowane decydentom…

Ponad 5 mln zł – tyle wynosi kara nałożona przez Prezesa UOKiK na Olimp Laboratories za kryptoreklamę w mediach społecznościowych (fot. Shutterstock)
Wysokość wynagrodzenia za przegląd lekowy może okazać się kluczowa chociażby dla przyszłych kandydatów na studentów farmacji (fot. Shutterstock)

Nieodłącznym elementem dyskusji o nowych uprawnieniach i obowiązkach zawodowych farmaceutów, jest kwestia wynagrodzenia za nie. Tak było w przypadku szczepień przeciw COVID-19 i przeciw grypie. Nie inaczej jest także w przypadku przeglądów lekowych, które najprawdopodobniej będą pierwszą usługą świadczoną przez farmaceutów w ramach opieki farmaceutycznej, która stanie się świadczeniem gwarantowanym. Z zapowiedzi wiceministra zdrowia Macieja Miłkowskiego wynika, że ma to się stać najwcześniej w 2024 roku (czytaj więcej: Najwcześniej w 2024 roku przegląd lekowy będzie świadczeniem gwarantowanym…).

Niewiadomą pozostaje kwota wynagrodzenia, jaką farmaceuci mieliby otrzymywać za wykonywanie przeglądów lekowych. Niepewność i obawy farmaceutów budzi w tym zakresie też przebieg Pilotażowego Projektu Przeglądów Lekowych, którego realizatorzy za każdą wykonaną tego typu usługę otrzymują 100 zł – kwotę przez znaczą część środowiska uznawaną za zaniżoną. Stąd też wraz ze zbliżającym się zakończeniem Pilotażu, coraz częściej pojawiają się głosy zwracające uwagę, na konieczność zadbania o odpowiednią wycenę przeglądów lekowych.

Wycena przeglądów lekowych ma wielkie znaczenie

Przypomniała o tym w miniony poniedziałek też prof. dr hab. Anna Jelińska – Dziekan Wydziału Farmaceutycznego Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu. W trakcie konferencji „Przegląd lekowy w aptece i na oddziale szpitalnym” zaapelowała ona do koordynatorów Pilotażu, by „zadbali” o odpowiednie wynagradzanie farmaceutów wykonujących przeglądy lekowe.

– Chodzi o to, żeby jednak farmaceuta miał z tego jakąś realną korzyść finansową. Oczywiście dobro pacjenta najwyższym prawem – my to rozumiemy. Ale farmaceuta też jest człowiekiem i musi z czegoś żyć. Bardzo proszę, żebyście Państwo tej sprawy też pilnowali, żeby ta usługa miała odpowiednią wycenę. To jest bardzo ważne dla zawodu i też dla jego prestiżu – podkreślała prof. Jelińska.

Wskazywała, że kwestia ta może okazać się kluczowa chociażby dla przyszłych kandydatów na studentów farmacji. Jeśli do młodych ludzi trafi komunikat, że farmaceuta obrać taką właśnie ścieżkę kariery zawodowej i jest będzie ona opłacalna, to chętniej będą oni decydowali się na studiowanie farmacji.

15-160 zł za przegląd

Koordynatorka Pilotaż – dr hab. n. med. prof. UMP Agnieszka Neumann-Podczaska – zapewniała, że wynagrodzenie jest integralnym elementem przeglądów lekowych.

– Jeśli to jest świadczenie zdrowotne, to ono wiąże się z finansowaniem. My już teraz mamy w pilotażu dofinansowanie z NFZ. To jest 100 zł za wykonany przegląd. To jest mało. Będziemy rekomendować decydentowi kwotę w okolicy 150-160 zł. Mniej więcej szacujemy, według wstępnych ocen AOTMiT, że powinna być zgoda na taką kwotę za usługę – zapewniała prof. Neumann-Podczaska.

Przekonywała też, że świadczenie przeglądów lekowych nie może odbywać się „przy okazji” wykonywania przez farmaceutę innych obowiązków. Usługa ta jest na tyle złożona i wymagająca, że na jej świadczenie musi być przeznaczony odpowiedni czas i dedykowany do tego zadania farmaceuta.

Finansowanie specjalizacji dla farmaceutów

Prof. dr hab. Anna Jelińska w debacie, jaka odbyła się w trakcie wspomnianej Konferencji, zwróciła uwagę też na inny „problem finansowy” farmaceutów. A jest nim specjalizacja, której koszt farmaceuci muszą ponosić samodzielnie (czytaj również: Współpraca lekarza i farmaceuty jest nieunikniona. Przeglądy lekowe to dobry początek…).

– Lekarze robią specjalizację i mają wszystkie kursy bezpłatnie. Natomiast farmaceuci, żeby zrobić specjalizację, muszą za te kursy płacić. Myśmy tę sprawę, jako Konwent Dziekanów, sygnalizowali w Ministerstwie. Mamy przyrzeczenie, że przy najbliższej transzy pieniędzy unijnych takie finanse też na specjalizacje dla farmaceutów będą uwzględniane – zapowiedziała Dziekan Wydziału Farmaceutycznego UMP.

Przekonywała tez, że specjalizacja nadal daje farmaceutom największe możliwości rozwoju zawodowego – szczególnie w kontekście farmacji szpitalnej czy klinicznej.

– Razem z Konwentem Dziekanów będziemy walczyli, żeby te specjalizacje były dla Państwa bez kosztowe – podkreśliła.

©MGR.FARM

Flora bakteryjna – jak o nią prawidłowo dbać?

11 kwietnia 202408:44

Flora bakteryjna człowieka kształtuje się od pierwszego dnia jego narodzin, a przez wszystkie następne lata podlega ciągłym fluktuacjom. Wpływ na zmianę składu i jakości mikrobiomu ma bardzo wiele czynników, m.in. stosowana dieta, przebyte infekcje, zażywane leki, aktywność fizyczna, przewlekły stres, zmiany hormonalne i szereg innych. [1][2]

Flora bakteryjna- jak o nią prawidłowo dbać? (fot. shutterstock.com)

Odpowiednio ukształtowana flora bakteryjna jelit jest jednym z najważniejszym elementów, warunkujących utrzymanie dobrego stanu zdrowia człowieka przez całe życie. Badania naukowe dowodzą, iż zachowanie homeostazy organizmu w dużej mierze zależy od składu mikrobiomu, a zmiany w nim zachodzące mogą przełożyć się na trwałe efekty, wpływające na funkcjonowanie całego organizmu przez wiele lat. [3]

Z tego powodu tak ważne jest, aby nie zaniedbywać własnego mikrobiomu, a w razie wystąpienia sytuacji, które mogą niekorzystnie wpływać na jego funkcjonowanie (np. infekcje z towarzyszącą biegunką, przyjmowanie niektórych leków, zaburzenia hormonalne, przewlekły stres itp.), wspomagać organizm odpowiednimi preparatami probiotycznymi.[1][2]

Probiotyki a stosowanie leków z różnych grup terapeutycznych

Wbrew powszechnie panujacej opinii, według której probiotyki stosuje się jedynie podczas antybiotykoterapii, należy wziąć pod uwagę konieczność ich suplementacji podczas przyjmowania leków, mogących doprowadzić do dysbiozy jelitowej. Są to m.in. leki przeciwzapalne i przeciwbólowe z grupy NLPZ, często łączone z lekami hamującymi wydzielanie kwasu solnego z grupy IPP (szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku). Połączenie to wpływa niekorzystnie zarówno na śluzówkę przewodu pokarmowego (działanie uszkadzające wywołane przez NLPZ), jak i na skład i liczebność bakterii jelitowych (dysbioza wywołana przez IPP). Badania naukowe dowiodły, iż stosowanie probiotyków równolegle z NLPZ i IPP zmniejsza negatywne działanie tychże leków na śluzówkę przewodu pokarmowego oraz działa korzystnie na mikrobiom. [4][5]

Ponadto, innymi lekami, mogącymi powodować niekorzystne zmiany w mikrobiomie i wywoływać zaburzenia żołądkowo – jelitowe są: statyny, metformina (szczególnie w początkowym okresie leczenia) oraz leki przeczyszczające. [5] Udowodniono, iż równoczesne stosowanie probiotyków w czasie zażywania leków z powyższych grup wiąże się ze zminimalizowaniem skutków dysbiozy jelitowej oraz poprawą szczelności nabłonka jelit. [4]

Odporność organizmu a stosowanie probiotyków

Co więcej, warto pamiętać również o profilaktycznym stosowaniu probiotyków w okresie zwiększonej zapadalności na infekcje, m.in. jesienią i zimą. Według badań naukowych aż 70% limfocytów człowieka związanych jest z tkanką limfatyczną jelit, której stymulacja odbywa się za pomocą mikrobiomu. Podawanie probiotyków ma więc niebagatelny wpływ na utrzymanie wysokiej odporności organizmu. [1]

Probiotykoterapia w przewlekłym stresie

Kolejnym istotnym czynnikiem, który w znaczący sposób zaburza funkcjonowanie mikroflory jelitowej jest silny i przewlekły stres. [1] Według doniesień naukowych, istnieje wyraźny związek pomiędzy przyjmowaniem określonych szczepów probiotycznych, a reakcją organizmu na czynniki stresowe. Wykazano również, iż stosowanie probiotyków przez osoby zmiagające się ze stresem, poprawia szczelność nabłonka jelitowego i wpływa na obniżenie napięcia nerwowego.[6]

Mało urozmaicona dieta a probiotyki

Probiotyki zalecane są również podczas stosowania mało urozmaiconej diety. Badania wykazały, że nieprawidłowa (uboga w błonnik) dieta może prowadzić do namnażania w jelitach szkodliwych bakterii, co z kolei sktkuje wieloma problemami jelitowymi, takimi jak wzdęcia, zaparcia czy biegunki. Suplementacja bakterii probiotycznych wpływa wówczas na poprawę składu i jakości mikrobiomu, co przekłada się na zminimalizowanie ryzyka wystąpienia np. jelita drażliwego oraz objawów dyspeptycznych. [1][7]

Inne wskazania

Warto także pamiętać o zasadności stosowania probiotyków w czasie zmian hormonalnych, a także procesów starzenia się organizmu. Wykazano bowiem istnienie związku pomiędzy zmianami, zachodzącymi  w układzie endokrynnym, a składem mikroflory jelitowej.[2]

Ponadto, badania dowodzą, że przyjmowanie szczepów probiotycznych przez osoby, u których zachodzą procesy starzenia, korzystnie wpływa na różnorodność flory bakteryjnej jelit. [8]

Probiotyki wieloszczepowe – korzyści ze stosowania

Aby zapewnić sobie kompleksową probiotykoterapię warto wybierać takie preparaty, które zawierają wiele różnych szczepów bakteryjnych. Badania wykazały, iż kombinacja szczepów probiotycznych może wykazywać się większą skutecznością, niż stosowania tylko jednego szczepu, dzięki zachodzącemu synergizmowi działania. [9] Dla przykładu, preparat zawierający dziewięć różnych szczepów bakterii z rodzajów: Lactobacillus, Bifidobacterium, Streptococcus i Lactoccocus działa wielokierunkowo na mikrobiom, szybko wypełniając w nim ewentualne ubytki. [10] Co więcej, podczas wyboru probiotyku, dobrze jest zwrócić uwagę na obecność w nim substancji prebiotycznej (np. fruktoligosacharydów), która zapewnia szykie namnażanie szczepów probiotycznych w jelitach. [9]

Podsumowując, najczęstszym wskazaniem do stosowania probiotyków jest antybiotykoterapia. Jednak warto zdawać sobie sprawę z korzyści, wynikających z przyjmowania preparatów probiotycznych w sytuacjach, które mogą negatywnie wpłynąć na stan flory jelitowej, np. stosowanie leków typu NLPZ, IPP czy metforminy, mało urozmaicona dieta, zmiany hormonalne czy przewlekły stres. Warto również zwrócić uwagę na dobroczynne skutki stosowania probiotyków, zawierających wiele różnych szczepów bakteryjnych, mogących kompleksowo wpływać na mikrobiom organizmu.[2][4][5][6][9]

Źródła:

  1. M. Gałęcka i wsp., Znaczenie mikrobioty jelitowej w kształtowaniu zdrowia człowieka — implikacje w praktyce lekarza rodzinnego, Insytut Mikroekologii w Poznaniu. Forum Medycyny Rodzinnej 2018;12(2):50-59.
  2. H. Neuman i wsp., Microbial endocrinology: the interplay between the microbiota and the endocrine system, FEMS Microbiology Reviews 39(4), 2015. https://www.researchgate.net/publication/272624683_Microbial_endocrinology_the_interplay_between_the_microbiota_and_the_endocrine_system
  3. R.Witkowska-Wirstlein, M. U. Jurczyk , Czynniki determinujące kolonizację przewodu pokarmowego noworodka, Katedra Zdrowia Matki i Dziecka, Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu. http://www.przeglad.amp.edu.pl/uploads/2016/3/285_3_48_2016.pdf
  4. Węgielska, J. Suliburska, Wpływ leków na mikroflorę jelitową, Katedra Higieny Żywienia Człowieka, Uniwersytet Przyrodniczy w Poznaniu.
  5. https://www.aptekarzpolski.pl/wiedza/zaburzenia-flory-jelitowej-wywolane-lekami/
  6. Herman, Probiotics supplementation in prophylaxis and treatment of depressive and anxiety disorders – a review of current research, Psychiatr Pol 2019;53(2):459-473. https://www.psychiatriapolska.pl/Probiotics-supplementation-in-prophylaxis-and-treatment-of-depressive-and-anxiety,92392,0,2.html
  7. D. Winiarz i wsp., Probiotyki a zdrowie – dziś i jutro, Biul. Wydz. Farm. WUM, 2017, 10, 86-94.
  8. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2468501120300146
  9. Zaremba, Dobrodziejstwa probiotyków i prebiotyków oraz ich naturalne źródła. Wydział Biochemii, Biofizyki i Biotechnologii Uniwersytetu Jagiellońskiego.
  10.  https://www.multilac.pl/multilac-kapsulki/?

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

0 komentarzy - napisz pierwszy Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]