REKLAMA
Magazyn mgr.farm
czw. 4 czerwca 2020, 08:02

Opieka farmaceutyczna może odciążyć polski system opieki zdrowotnej

Wykorzystanie wykwalifikowanych farmaceutów, podobnie jak dzieje się to w innych krajach, mogłoby stanowić ogromne wsparcie dla naszego systemu opieki zdrowotnej.

I tu wskazuje raport na coraz ważniejszą rolę farmaceutów, którzy dzięki specjalistycznej wiedzy, mogą stanowić ważne wsparcie dla lekarzy oraz pielęgniarek(fot. Shutterstock).

Raport IQVIA stwierdza jednoznacznie, że wsparcie systemu opieki zdrowotnej przez odpowiednio wykwalifikowanych farmaceutów jest dzisiaj w Polsce czymś niezbędnym. To właśnie zagadnienie było tematem rozmowy telewizji ISBnews.TV z Michałem Pilkiewiczem, autorem raportu “Opieka farmaceutyczna w Polsce”.

Co mówi raport

Prognozy raportu IQVIA nie pozostawiają złudzeń – zwiększenie niezależności farmaceuty stanie się w Polsce koniecznością. Przyczyną są niewydolności systemu ochrony zdrowia, a także starzenie się polskiego społeczeństwa. Według prognoz GUS, liczba osób 65-letnich i starszych wyniesie w 2015 roku nawet 23,8% ogółu – niestety, tej zwiększonej długości życia, niekoniecznie towarzyszy dobra jakość leczenia (zobacz też: VIDEO: Rola aptekarzy jest marginalizowana. Szansą opieka farmaceutyczna?)

REKLAMA

I tu wskazuje raport na coraz ważniejszą rolę farmaceutów, którzy dzięki specjalistycznej wiedzy, mogą stanowić ważne wsparcie dla lekarzy oraz pielęgniarek. Skorzystać na tym mógłby także budżet państwa – w ten sposób można by lepiej wykorzystać istniejące zasoby, np. kwalifikacje farmaceutów, których edukacja także sporo kosztuje, a jednocześnie odnieść kolejne oszczędności w momencie, gdy osoba chora, zamiast do przychodni i lekarza, uda się po poradę w pierwszej kolejności do swojego farmaceuty.

REKLAMA

Problemy z jakością polskiej opieki zdrowotnej

Oprócz tego, że jesteśmy społeczeństwem coraz starszym, należymy również do państw, które cechuje wysoki poziom niezaspokojonych potrzeb zdrowotnych. Niestety, stan zdrowia Polaków ma być gorszy niż innych Europejczyków. Pokonują nas choroby sercowo-naczyniowe czy nowotwory. Co więcej, jak pokazują dane OECD, Polska uplasowała się także na trzeciej od końca pozycji pod względem liczby hospitalizacji chorób, które można by było leczyć w podstawowej opiece zdrowotnej – jak więc widać, potrzeba skuteczniejszej opieki zdrowotnej, ale jednocześnie także opieki farmaceutycznej (czytaj też: Opieka farmaceutyczna wymusi zmiany lokalowe w aptekach?).

Personel medyczny w Polsce

Kwestia opieki farmaceutycznej staje się jeszcze istotniejsza, jeżeli wziąć pod uwagę braki w personelu medycznym. Liczba lekarzy oraz pielęgniarek jest w Polsce znacznie niższa w porównaniu z innymi państwami Unii, podczas gdy z kolei ilość farmaceutów jest u nas stosunkowo duża: na 87500 lekarzy ma przypadać 26500 magistrów i 33500 techników farmacji. 12500 aptek mogłoby natomiast stanowić znaczne wsparcie dla przychodni i podmiotów ambulatoryjnej opieki zdrowotnej.

Brak właściwych regulacji

Niestety, możliwości wykorzystania kompetencji farmaceutów są u nas dość ograniczone z powodu braku regulacji – to dlatego opieka farmaceutyczna ma tutaj stanowić jeszcze nierozwinięty składnik opieki zintegrowanej. Zmiany ma przynieść docelowo ustawa o zawodzie farmaceuty, której projekt zakłada, że opieka farmaceutyczna miałaby składać się z działań w udokumentowanym procesie, w którym zadaniem farmaceuty, we współpracy z lekarzem oraz pacjentem, byłoby czuwanie nad prawidłowym przebiegiem farmakoterapii.

Opieka farmaceutyczna – kto na tym zyska?

Według raportu IQVIA, wśród beneficjentów opieki zdrowotnej powinien znaleźć się system podstawowego zabezpieczenia medycznego, który w ten sposób zdobywa bezkosztowo sposób racjonalizacji i ulepszenia farmakoterapii. Ale skorzystać mają na nim wszyscy: lekarz, który zostanie przez farmaceutę odciążony, sam farmaceuta, który zyskuje w ten sposób lepszy kontakt z pacjentem czy wreszcie pacjent, który może liczyć na dodatkowe wsparcie swojego farmaceuty. Badania z centrum BioStat pokazują też, że zaufanie dla zawodu farmaceuty wynosi aż 90%. Co więcej, kolejnym dowodem na rzecz korzyści, jakie niesie za sobą opieka farmaceutyczna, są pozytywne doświadczenia państw, które już od dłuższego czasu ją rozwijają, a więc np. Wielkiej Brytanii, Szwecji czy Niderlandów.

REKLAMA

AM/isbzdrowie.pl

REKLAMA
REKLAMA
Artykuł sponsorowany
Redakcja mgr.farm

Dobezylan wapnia i jego praktyczne zastosowania

2 lutego 202315:37

KILKA SŁÓW TEORII Dobezylan wapnia, czyli sól wapniowa kwasu dobezylowego, to związek o dobrze poznanej budowie i funkcjach [2,3]. Po raz pierwszy pojawił się w Farmakopei Europejskiej w 1997 roku, zaś od roku 2001 funkcjonuje w obiegu na rynku farmaceutycznym [4]. Dobezylan wapnia usprawnia krążenie żylne i działa ochronnie na naczynia krwionośne. Dobezylan wapnia to […]

KILKA SŁÓW TEORII

Dobezylan wapnia, czyli sól wapniowa kwasu dobezylowego, to związek o dobrze poznanej budowie i funkcjach [2,3]. Po raz pierwszy pojawił się w Farmakopei Europejskiej w 1997 roku, zaś od roku 2001 funkcjonuje w obiegu na rynku farmaceutycznym [4]. Dobezylan wapnia usprawnia krążenie żylne i działa ochronnie na naczynia krwionośne. Dobezylan wapnia to substancja o wielokierunkowym działaniu, choć nie wszystkie
mechanizmy jego funkcjonowania zostały do końca poznane [2,3,4]. To, co nie podlega wątpliwości to fakt, że związek ten jako swój punkt uchwytu upatrzył sobie śródbłonek i błonę podstawną naczyń włosowatych [2,3]. To właśnie te miejsca stają się celem działania cząsteczek dobezylan wapnia i to dzięki temu obserwuje się konkretne efekty jego oddziaływania na organizm. Mówiąc dość ogólnie dobezylan wapnia to związek angioprotekcyjny i flebotoniczny. Oznacza to nic innego jak to, że wykazuje on działanie ochronne na naczynia krwionośne [2,4,5]. Konsekwencją jego interakcji ze śródbłonkiem naczyń jest m.in.:

  • Zmniejszenie przepuszczalności naczyń włosowatych wywołaną chociażby histaminą,
    bradykininą czy też serotoniną
  • Poprawa drenażu limfatycznego w obrębie mikrokrążenia
  • Zmniejszenie agregacji płytek krwi, wywołanej obecnością trombiny lub kolagenu
  • Zmniejszenie agregacji erytrocytów i zwiększenie ich elastyczności, co w konsekwencji przyczynia się do spadku lepkości krwi i lepszego jej przepływu przez naczynia
  • Zmniejszenie łamliwości naczyń włosowatych
  • Zmniejszenie poziomu stresu oksydacyjnego w obrębie ścian naczyń [2,3,4].
Powyższe właściwości dobezylanu wapnia pozwalają mu posiadać szerokie spektrum zastosowań. Gdzie zatem można wykorzystać wymienione powyżej właściwości tego związku?


PRAKTYCZNE ZASTOSOWANIA DOBEZYLANU WAPNIA

Związki o właściwościach ochronnych na naczynia włosowate znajdują zastosowanie najczęściej w farmakoterapii schorzeń naczyń żylnych. W przypadku dobezylanu wapnia głównym jego zastosowaniem obecnie wydaje się być wskazanie do stosowania w przypadku przewlekłej niewydolności żylnej (PNŻ) [4,5,6]. Przewlekła niewydolność żylna to nic innego, jak niezdolność żył do jednokierunkowego transportu krwi w kierunku serca [3]. Schorzenie potrafi skutecznie wyeliminować chorego z normalnego funkcjonowania, z niezdolnością do pracy włącznie [3]. Wynika to przede wszystkim z uciążliwych objawów, do których zaliczyć można przede wszystkim:
  • Uczucie ciężkości kończyn
  • Mrowienie w obrębie kończyn
  • Skurcze, zwłaszcza w porze nocnej
  • Obrzęki i dolegliwości bólowe
  • Żylaki kończyn dolnych [3]

Dobezylan wapnia z powodzeniem stosowany jest w farmakoterapii schorzeń żylnych, związanych w niewydolnością krążenia żylnego. Metaanalizy badań z udziałem dobezylanu pokazują nawet, że im bardziej zaawansowane są zmiany chorobowe, tym lepsza jest skuteczność lecznicza związku [3]. Ta sama analiza pokazała też, że dobezylan wapnia zmniejsza efektywnie ilość nocnych skurczy, a co najważniejsze z punktu widzenia normalności – jego stosowanie poprawia komfort pacjentów [3]. Biorąc pod uwagę fakt, że dobezylan wapnia hamuje nadmierną przepuszczalność naczyń i usprawnia przepływ krwi w ich obrębie należałoby się spodziewać, że skutkiem tego będzie redukcja występujących w przebiegu PNŻ obrzęków kończyn. Potwierdzają to badania nad dobezylanem. W badaniu K.H. Labs (Phlebology 2004) uzyskano statystycznie lepsze wyniki spadku dla kryterium objętości dolnej części nogi w grupie dobezylan aniżeli w grupie kontrolnej. Dobezylan przyczynił się do 24% spadku objętości, czyli obrzęku nóg [6]. Dobezylan wapnia znajduje też zastosowanie w farmakoterapii hemoroidów [8]. Występowanie hemoroidów wiąże się z poszerzeniem naczyń żylnych, zakrzepicą i wzrostem gęstości mikrokrążenia w obrębie poduszek odbytu. Terapia dobezylanem wapnia okazuje się mieć dobre wyniki – zwłaszcza w połączeniu ze zmianą diety (stosowanie błonnika pokarmowego). Po jego zastosowaniu zmniejsza się ilość krwawień i redukcji ulega stan zapalny [8].

REKLAMA
Ważne – stosowanie dobezylanu nie wiąże się z większą liczbą krótkoterminowych działań niepożądanych aniżeli ma to miejsce w przypadku placebo [3]. Równocześnie jest on dobrze tolerowany przez pacjenta.

DOBEZYLAN WAPNIA W APTEKACH

Jeszcze nie tak dawno dobezylan wapnia dostępny był na receptę jako preparat Calcium Dobesilate. Obecnie dobezylan wapnia można już bez problemu zakupić bez konieczności umawiania się na wizytę lekarską [3]. Lekiem bez recepty jest Dobenox Forte, który ma postać doustnych tabletek. Jedna tabletka zawiera 500 mg dobezylanu wapnia. Dobenox Forte znajduje zatem zastosowanie tam, gdzie punkty uchwytu ma jego substancja czynna. Wskazaniami do stosowania tego leku OTC są:
  • Objawy przewlekłej niewydolności krążenia żylnego kończyn dolnych (bóle i nocne kurcze nóg, uczucie ciężkości nóg, parestezje, obrzęk, zmiany skórne na tle zastoju
    krwi)
  • Żylaki kończyn dolnych
  • Objawowe leczenie żylaków odbytu [9].

Zalecaną dawką w terapii PNŻ są 1-2 tabletki na dobę, czyli 500-1000 mg dziennie. Stosowanie farmakoterapii w przewlekłej niewydolności żylnej oraz hemoroidach to pierwsza, po zmianie diety i stylu życia rekomendowana droga efektywnej terapii [7,8].

REKLAMA


Bibliografia:

1. Farmakoterapie chronickeho zilniho onemocneni, Lukas Hnatek, Interni Med. 2014; 16(3): 93-97
2.Dobezylan wapnia – nowe zastosowania, Karolina Lesner, Adam Reich, Forum Dermatologicum 2016, tom 2, nr 4, 134-138

3. Calcium dobesilate for chronic venous insufficiency: a systematic review, Agustin Ciapponi, et.al., Angiology, Volume 55, Number 2, 2004
4. Calcium dobesilate and micro-vascular diseases, Jie Liu, Shulin Li, Dong Sun, Life Sciences 221 (2019) 348-353
5. Phlebotonics for vebous insufficiency (Review), Martinez-Zapata MJ, et.al., Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 4., Art.No.: CD003229
6. Effectiveness and safety of calcium dobesilate in treating chronic venous insufficiency: randomized, double-blind, placebo-controlled trial, K.H. Labs, et.al., Phlebology 2004; 19: 123-130
7. A randomized, double-blind multicentre clinical trial comparing the efficacy of calcium dobesilate with placebo in the treatment of chronic venous disease, M.J. Martinez-Zapata, et.al., Eur J Vasc Endovasc Surg, 35, 358-365 (2008)
8. Hemorrhoids: from basic pathophysiology to clinical management, Varut Lohsiriwat, World J Gastroneterol 202 May 7; 18(17): 2009-2017
9. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dobenox Forte.

DOBENOX Forte, 500 mg, tabletki powlekane. Skład: 1 tabletka zawiera 500 mg wapnia dobezylanu jednowodnego (Calcii dobesilas monohydricus). Substancja pomocnicza o znanym działaniu: laktoza jednowodna. Postać farmaceutyczna: tabletka powlekana. Wskazania do stosowania: Objawy przewlekłej niewydolności krążenia żylnego kończyn dolnych (bóle i nocne kurcze nóg, uczucie ciężkości nóg, parestezje, obrzęk, zmiany skórne na tle zastoju krwi), żylaki kończyn dolnych.
Objawowe leczenie żylaków odbytu. Dawkowanie i sposób dawkowania: Zalecana dawka dobowa dla osób dorosłych to 500 mg do 1000 mg dobezylanu wapnia jednowodnego: niewydolność żylna zwykle od 500 mg do 1000 mg na dobę; tj. 12 tabletki na dobę; żylaki odbytu zwykle od 500 mg do 1000 mg na dobę; tj. 12 tabletki na dobę. Podanie doustne. Tabletki należy przyjmować po posiłkach w celu uniknięcia lub zminimalizowania objawów niepożądanych dotyczących przewodu pokarmowego. Przeciwwskazania: nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą. Specjalne ostrzeżenie i środki ostrożności dotyczące stosowania: Ostrożnie stosować u pacjentów z chorobą wrzodową żołądka i (lub) dwunastnicy, z nawracającym zapaleniem błony śluzowej żołądka oraz z niewydolnością nerek. W przypadku ciężkiej niewydolności nerek, jeśli konieczna jest dializoterapia, dawkę produktu leczniczego należy zmniejszyć. Na podstawie doniesień o działaniach niepożądanych stwierdzono, że przyjmowanie wapnia dobezylanu jednowodnego może bardzo rzadko wywołać agranulocytozę, związaną prawdopodobnie z reakcją nadwrażliwości. Agranulocytoza może objawiać się wysoką gorączką, zakażeniami w obrębie jamy ustnej, bólem gardła, zmianami zapalnymi w obrębie odbytu i narządów płciowych oraz innymi objawami, które wskazują na zakażenie. Pacjent musi być poinformowany, że w razie wystąpienia jakichkolwiek objawów zakażenia, powinien zgłosić je lekarzowi. W razie wystąpienia takiej sytuacji, konieczne jest sprawdzenie morfologii krwi wraz z rozmazem oraz zaprzestanie stosowania produktu leczniczego. Produkt zawiera laktozę jednowodną. Produkt nie powinien być stosowany u pacjentów z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy (typu Lapp) lub zespołem złego wchłaniania glukozygalaktozy. Jedna tabletka DOBENOX Forte zawiera 50 mg laktozy. Działania niepożądane: Częstość występowania działań niepożądanych określono zgodnie z konwencją MedDRA: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1000) i bardzo rzadko (<1/10 000), częstość nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych). Zaburzenia żołądka i jelit: Rzadko: nudności, biegunka. Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej: Rzadko: odczyny skórne. Zaburzenia mięśniowoszkieletowe i tkanki łącznej: Rzadko: bóle stawów. Zaburzenia krwi i układu chłonnego: Bardzo rzadko: agranulocytoza. Opisywane działania niepożądane na ogół przemijały samoistnie po zaprzestaniu leczenia. W razie wystąpienia objawów zakażenia produkt należy odstawić. Podmiot odpowiedzialny: PRZEDSIĘBIORSTWO PRODUKCJI FARMACEUTYCZNEJ HASCOLEK S.A. 51131 Wrocław, ul. Żmigrodzka 242E. Numer pozwolenia na dopuszczenie do obrotu: pozwolenie nr 22090. Kategoria dostępności: produkt leczniczy wydawany bez przepisu lekarza OTC. Przed zastosowaniem należy zapoznać się z zatwierdzoną charakterystyką preparatu. Dalsze informacje dostępne na życzenie.

1) Wśród preparatów z calcium dobesilate dostępnych bez recepty wg. IMS Dataview, 10B1C SYSTEMATIC ANTIV. CAPS/TABS MAT 04/2022. 2) Przy stosowaniu Dobenox Forte i dawkowaniu 500 mg dobezylanu wapnia dziennie. 3) CHPL Dobenox Forte.

REKLAMA

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

3 komentarze Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]

Wspaniały plan. Darmowa siła robocza na wyciągnięcie ręki więc jak tu jej nie wykorzystać . Jakość tych pseudoporad będzie zerowa,a tzw magistry będa mogły udawać lekarza za 2600zł.
"Według raportu IQVIA, wśród beneficjentów opieki zdrowotnej powinien znaleźć się system podstawowego zabezpieczenia medycznego, który w ten sposób zdobywa bezkosztowo sposób racjonalizacji i ulepszenia farmakoterapii. Ale skorzystać mają na nim wszyscy: lekarz, który zostanie przez farmaceutę odciążony, sam farmaceuta, który zyskuje w ten sposób lepszy kontakt z pacjentem czy wreszcie pacjent, który może liczyć na dodatkowe wsparcie swojego farmaceuty." CAŁA NAGA PRAWDA. Lekarz - kasę (stawka kapitacyjna czy się stoi, czy się leży), farmaceuta - satysfakcję. Bijmy się dalej o opiekę farmaceutyczną.
Farmaceuta na linii frontu. Nie możesz się dostać do lekarza? Farmaceuta. Lekarz nie przyjmuje? Farmaceuta. Kogo potem doceniać? Lekarza...