REKLAMA
pt. 19 marca 2021, 08:01

Opieka farmaceutyczna może pojawić się w aptekach jeszcze przed pilotażem?

Środowisko farmaceutyczne w napięciu oczekuje na decyzje Ministerstwa Zdrowia dotyczące pilotażu pierwszych usług w ramach refundowanej opieki farmaceutycznej. Są jednak na rynku aptecznym przedsiębiorcy, którzy nie zamierzają czekać i już teraz planują wprowadzenie swoich usług w ramach opieki farmaceutycznej, w zakresie na jaki pozwoli od 16 kwietnia ustawa o zawodzie farmaceuty.

Aby opieka farmaceutyczna mogła zaistnieć w Polsce, muszą do tego przygotować się nie tylko farmaceuci, ale również właściciele aptek (fot. Shutterstock)
Aby opieka farmaceutyczna mogła zaistnieć w Polsce, muszą do tego przygotować się nie tylko farmaceuci, ale również właściciele aptek (fot. Shutterstock)

Już 16 kwietnia w życie wejdzie ustawa o zawodzie farmaceuty, a wraz z nią zapisy o opiece farmaceutycznej. Rynek apteczny w napięciu czeka na decyzję Ministerstwa Zdrowia, o rozpoczęciu pilotażu usług w ramach tego świadczenia. Podstawą do ich wyłonienia ma być raport, jaki przygotował zespół ds. opieki farmaceutycznej. Dopiero po przeanalizowaniu wyników pilotażu, ma zostać przygotowana propozycja finansowania kolejnych usług opieki farmaceutycznej z budżetu NFZ (czytaj również: Opieka farmaceutyczna może odciążyć polski system opieki zdrowotnej).

Część przedsiębiorców z rynku aptecznego nie zamierza jednak czekać na decyzję resortu zdrowia. Chcą wprowadzać do swoich aptek własne usługi w ramach opieki farmaceutycznej, opierając się na już istniejących regulacjach.

Nie ma na co czekać…

O tym, że po 30 latach oczekiwania na ustawę o zawodzie farmaceuty i opiekę farmaceutyczną, nie ma już na co marnować czasu, mówił w programie „Kwadrans z farmacją” Artur Łakomiec – prezes ogólnopolskiej sieci aptek. Jego firma od kilku miesięcy manifestuje zainteresowanie kwestią uruchomienia opieki farmaceutycznej w aptekach. Efektem tego są dwa raporty na ten temat – jeden przygotowany wspólnie z firmą IQVIA, a drugi z kancelarią DZP. W ostatnich tygodniach prowadzona przez Artura Łakomca sieć aptek podpisała też listy intencyjne z kilkoma uczelniami. Ich celem ma być przygotowanie rozwiązań – merytorycznych i technologicznych – dotyczących wprowadzenia usług opieki farmaceutycznej.

Jedną z nich ma być usługa „nowy lek” skierowana do pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Firma chce wesprzeć w ten sposób rządowy program walki z nadciśnieniem tętniczym. Łakomiec podkreśla, że jest to choroba cywilizacyjna, która w Polsce dotyczy nawet 9 mln mieszkańców. Są to głównie osoby w sile wieku, aktywne zawodowo, będące żywicielami rodzin i płatnikami podatków. Zdrowotne konsekwencje nadciśnienia, niekiedy prowadzące do hospitalizacji i kosztownego leczenia, stanowią obciążenie dla całego systemu. Dlatego to grupa chorych, których należy wesprzeć. Podobnie jak należy wesprzeć lekarzy, którzy prowadzą ich leczenie. Takim wsparciem mogliby być farmaceuci w ramach opieki farmaceutycznej (czytaj również: Sieć aptek przygotowuje pilotaż usługi „nowy lek”? Partnerem GUMed…).

– Nasze podejście jest takie – jeżeli jest ustawa, jeżeli jest duży problem społeczny i na dodatek jest jeszcze program rządowy, to traktujemy to poważnie. Myślimy, że absolutnie nie ma czasu do zmarnowania. (…) Jeżeli nie zaczniemy przygotowywać infrastruktury i nie zabierzemy się za to dynamicznie, to możemy spotkać się za kolejne 30 lat i nadal będziemy konstatować, dlaczego to nie działa. Podczas gdy inne kraje funkcjonują w tych warunkach, praktyki są sprawdzone, korzyści są jednoznaczne. My z kolei mamy potencjał, który reprezentują farmaceuci i który dalej nie może być marnowany – mówił Łakomiec.



Pilotaże opóźnią wprowadzenie opieki farmaceutycznej?

Gość programu „Kwadrans z farmacją” nawiązał też do słów byłego wiceministra zdrowia, Krzysztofa Łandy. Uważał on, że opieka farmaceutyczna powinna być wprowadzona w najbardziej podstawowej formie. Pilotaże, ich oceny i analizy spowodują natomiast jej odsunięcie w czasie. Zdaniem Artura Łakomca już teraz istnieją w przepisach podstawy, do skutecznego wprowadzania dodatkowych usług świadczonych przez farmaceutów. Przyznał, że taki właśnie plan ma jego firma (czytaj również: Pilotaż opieki farmaceutycznej możliwy w połowie przyszłego roku).

– Deklaruję, że w każdym naszym posunięciu będziemy bardzo mocno stać na gruncie prawa, ale będziemy się przygotowywać do tego, żeby uruchomić te elementy programu, które czytając ustawę rozumiemy, że są dozwolone i powinny być dozwolone. Z tymi będziemy ruszać. Ale przede wszystkim będziemy musieli przygotować infrastrukturę. To też zajmie trochę czasu, którego nie chcielibyśmy tracić – mówił Artur Łakomiec w programie „Kwadrans z farmacją”.

Zapewnił jednocześnie, że jego firma będzie patrzeć, w którym kierunku pójdą regulacje dotyczące opieki farmaceutycznej. Wskazał między innymi, że wkrótce można się spodziewać rozporządzeń Ministra Zdrowia w tym zakresie.

Co właściciele aptek będą mieć z opieki farmaceutycznej?

Aby opieka farmaceutyczna mogła zaistnieć w Polsce, muszą do tego przygotować się nie tylko farmaceuci, ale również właściciele aptek. Co na tym zyskają? Jaką motywację mogą mieć, by chcieć zainwestować w świadczenie nowych usługi, o których finansowaniu tak niewiele na razie na razie wiadomo? Jak ustawa o zawodzie farmaceuty wpłynie na funkcjonowanie rynku aptecznego?

– Kiedy funkcjonuje się w organizacji, która ma wielu ambitnych magistrów farmacji, to nie można ustawy o zawodzie farmaceuty przyjąć z bojaźnią. Trzeba ją przyjąć z nadzieją i wziąć byka za rogi. Ta ustawa jest zupełnie nowym otwarciem i podniesieniem całego systemu na wyższy poziom – przekonywał Artur Łakomiec w programie „Kwadrans z farmacją”.

W jego ocenie dzięki ustawie o zawodzie farmaceuty, ta grupa zawodowa będzie mogła w jeszcze większym stopniu włączyć się w funkcjonowanie systemu ochrony zdrowia. Odczują to zarówno pacjenci, jak i lekarze, których farmaceuci mogą odciążyć w wielu zadaniach (np. w wystawianiu recept na kontynuację leczenia)(czytaj również: MZ: Recepta farmaceutyczna to alternatywa dla recepty kontynuowanej).

– Jeśli to zrobimy, to będziemy mieć przede wszystkim lepiej zaopiekowanych pacjentów, ale i farmaceutów, którzy będą mogli wypełniać misję, z jaką opuszczają mury uczelni. A przedsiębiorcy na dłuższą metę będą mieli po prostu bardziej lojalnych pacjentów – mówił Artur Łakomiec

Podkreślił też, że każde działanie, które zwiększa poziom jakości obsługi pacjenta, w sposób dla niego tak wartościowy, finalnie musi być też korzystne dla farmaceuty i jego pracodawcy.

©MGR.FARM

Redakcja mgr.farm

Czy podróże mogą być przyczyną wzdęć? A i owszem!

5 czerwca 202309:22

Właśnie w tej sprawie pojawił się w naszej aptece Pan Łukasz, który jutro wylatuje wraz z żoną na wycieczkę do Rzymu. Pan Łukasz co roku udaje się do Włoch, a jako osoba młoda i mocno aktywna lubi wraz z małżonką dużo zwiedzać, a przy tym próbować nowych potraw. Nauczony jednak poprzednimi doświadczeniami chce zawczasu wyposażyć się w preparat, który pomoże mu
w przypadku pojawienia się wzdęć. Kuchnia włoska z zasady bogata jest w węglowodany, które
u pacjenta i jego żony wywołują dyskomfort i uczucie pełności w brzuchu. Sam lot też nie pozostaje bez wpływu na stan ich przewodu pokarmowego. Pan Łukasz prosi zatem o produkt, który pozwoli na szybką ulgę od wzdęć, aby wraz z żoną mógł cieszyć się urlopem i wakacjami, a wizyty w restauracjach były przyjemnością, a nie uciążliwym obowiązkiem.
Co w takiej sytuacji można polecić Panu Łukaszowi?

OPIS DOLEGLIWOŚCI I ICH MOŻLIWE PRZYCZYNY

Problem, z jakim mierzy się Pan Łukasz to nic innego jak wzdęcia, które wbrew pozorom dotykają sporą część społeczeństwa [2]. Pomimo faktu, że obecność gazów w przewodzie pokarmowym jest fizjologiczna, to ich nadmiar lub utrudnione usuwanie może prowadzić do nieprzyjemnych dolegliwości, tj. wzdęć [2].  Tzw. gazy jelitowe powstają na drodze procesów trawiennych, głównie
w wyniku fermentacji bakteryjnej przez obecną w przewodzie pokarmowym mikroflorę jelitową [2].
W normalnych warunkach gazy jelitowe są w zdecydowanej większości eliminowane (poprzez odbyt, odbijanie lub inne alternatywne szlaki wykorzystujące mikroflorę jelitową) [2,3]. 

W sprzyjających temu warunkach ilość wytwarzanych gazów jelitowych może jednak przewyższać procesy ich eliminacji. Mówimy wówczas o tzw. wzdęciach, które pacjenci odczuwają jako uczucie pełności, rozdęcie i ogólny dyskomfort w obrębie brzucha [2,4]. Do sprzyjających warunków zaliczyć należy przede wszystkim niewłaściwą i nieregularną dietę [5]. Warto jednak wiedzieć, że wzdęcia mogą być też wynikiem zmiany diety, np. wynikającej z podróży [1]. Taka zmiana przyjmowanego pokarmu może negatywnie wpływać na procesy trawienia, czego efektem będą uciążliwe wzdęcia. Wśród składników pożywienia, które zdecydowanie sprzyjają wzdęciom są m.in. węglowodany, których nadmiar może w jelitach ulegać fermentacji i powodować nadprodukcję gazów jelitowych [1]. Biorąc pod uwagę wspomniane podróże warto też wiedzieć, że już sam lot samolotem może sprzyjać powstawaniu wzdęć, co ma związek ze spadkiem ciśnienia podczas lotu [6]. Organizm reaguje na tę sytuację m.in. nadmierną produkcją gazów jelitowych, co pacjenci odczuwają jako wzdęcia.

MÓWISZ WZDĘCIA – MYŚLISZ SYMETYKON

Pomimo tego, że wzdęcia nie są schorzeniem zagrażającym życiu i zdrowiu, to potrafią skutecznie uprzykrzyć życie i radykalnie obniżyć komfort codziennego funkcjonowania. W kontekście problemów z przewodem pokarmowym wynikających z podróży pacjenci nierzadko sięgają po preparaty probiotyczne. Warto jednak podkreślić, że probiotyki posiadają udokumentowane działanie
w przypadku biegunki podróżnych, biegunki po antybiotykoterapii, czy też wspomagająco
w zaparciach [7]. W redukcji wzdęć i związanych z nimi objawów, probiotyki posiadają dowody naukowe ograniczone do pojedynczych, konkretnych szczepów – i to w ramach terapii IBS [1].

Sprawdzoną substancją, działającą bezpośrednio na przyczynę dolegliwości (czyli na pęcherzyki gazów jelitowych) jest symetykon [2,8]. Symetykon poprawia komfort pacjentów poprzez ułatwienie eliminacji gazów jelitowych – związek ten zmniejsza napięcie powierzchniowe pęcherzyków powietrza w obrębie jelit, a to z kolei pozwala je efektywniej usuwać z organizmu [8].
Symetykon posiada długą historię stosowania (po raz pierwszy w terapii wzdęć został użyty w 1952 roku) [8]. Jako substancja działająca tylko w obrębie jelit odznacza się dobrym profilem bezpieczeństwa, a obecne w literaturze badania potwierdzają zasadność jego stosowania
w niwelowaniu wzdęć, a także w przygotowaniu do badań obrazowych [8,9].

REKOMENDACJA DLA PANA ŁUKASZA

W omawianym przykładzie mamy do czynienia z przypadkiem pacjenta, który w wyniku podróży
i zmiany stosowanej diety musiał zmierzyć się z problemem wzdęć. Tego typu przypadłość nie jest niczym nadzwyczajnym w całym przekroju populacji. Dlatego też warto mieć świadomość jak efektywnie pomagać takim pacjentom.
Rekomendacją dla Pana Łukasza może być preparat Ulgix Wzdęcia Max. Produkt ten zawiera symetykon, substancję dobrze znaną i sprawdzoną w zwalczaniu uciążliwych wzdęć.[10]

Tym co wyróżnia go na tle innych preparatów jest dawka substancji aktywnej. W 1 kapsułce preparatu Ulgix Wzdęcia Max znajduje się aż 240mg symetykonu, co jest znacznie większą ilością niż w innych produktach [10]. Pacjenci zatem mają możliwość przyjęcia mniejszej liczby kapsułek, a dla większości
z nich (zwłaszcza dla osób starszych) taka możliwość jest niezwykle ważna.

Ulgix Wzdęcia Max pozwala na szybką i maksymalną ulgę od wzdęć i doskonale sprawdza się
w przypadkach nadmiernego gromadzenia się gazów w żołądku i jelitach [10]. Dlatego też dla pacjentów, u których pojawi się uczucie pełności, silne wzdęcia czy też odbijanie Ulgix Wzdęcia Max to trafiony produkt, pozwalający na maksymalnie szybką ulgę.[11]

Literatura:

  1. Anna Jackowska, Aleksy Łukaszyk, Wzdęcia – mity i fakty, Przegląd Gastroenterologiczny 2008;3(5): 243-246
  2. Paulina Gulbicka, Marian Grzymisławski, Wzdęcia brzucha – najczęstsze przyczyny i postępowanie, Piel. Zdr. Publ. 2016,6,1,69-76
  3. Marta Słomka, Ewa Małecka -Panas, Wzdęcia i odbijania, Pediatr Med. Rodz 2011,7(1), 30-34
  4. Piotr Eder, Kamila Stawczyk-Eder, Liliana Łykowska-Szuber, Iwona Krela-Kaźmierczak, Krzysztof Linke, Wzdęcie – ważny i powszechny problem kliniczny w codzienne praktyce lekarskiej, Prz Gastroenterol 2012;7(4): 197-202
  5. Anna Zielińska, Ocena zależności między sposobem odżywiania a dolegliwościami u osób z zaburzeniami czynnościowymi przewodu pokarmowego, Piel. Zdr. Publ. 2014,4,3,227-237
  6. Hans C. Pommergaard, et.al., Flatulence on airplanes: just let it go, NZMJ 15 February 2013, Vol 126, No 1369
  7. Hanna Szajewska, Praktyczne zastosowanie probiotyków, Gastroenterologia Kliniczna 2014, tom 6, nr 1, 16-23
  8. Konrad Lewandowski, Magdalena Kaniewska, Agnieszka Świątek, Grażyna Rydzewska, Symetykon – możliwe zastosowania w praktyce klinicznej i samoleczeniu, Lekarz POZ 3/2021
  9. Remy Meier, Michael Steuerwald, Review of the therapeutic use of simethicone in gastroenterology, Schweiz. Zschr. GanzheitsMedizin 2007;19(7/8):380-387
  10. https://ulgix.pl/ulgix-wzdecia-max/?gclid=CjwKCAiAmJGgBhAZEiwA1JZolm3xvxQ27wzoBm-4A9E-AYUP-E0euqxEW8PT0q_0yOpbiUOsItvakBoCSbgQAvD_BwE
  11. https://www.nhs.uk/medicines/simeticone/about-simeticone/

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

2 komentarze Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]

Nadal nie wiem, czy ta opieka ma w Polsce być, ale trzeba pamiętać, że zgodnie z definicją farmaceuta jest zawodem, który nadzoruje jakość leków oraz skuteczność i bezpieczeństwo farmakoterapii. To pierwsze zadanie polega na tym, że farmaceuta jako zawód zaufania publicznego i specjalista autoryzuje swoją obecnością w aptece prawidłowy obrót lekami, a ta druga rola polega na tym, że farmaceuta i pracujący z nim technicy farmaceutyczni wydając leki upewniają się, że odbiorca i użytkownik uzyskał wystarczające informacje i porady dotyczące jego działania i stosowania. Porada obejmuje również rozpoznanie problemu lekowego i zalecenie postępowania w takim przypadku. Przez opiekę farmaceutyczną rozumiem dodatkowe usługi, w szczególności pojedyncze lub podwójne konsultacje/rozmowy o stosowanych lekach w celu zapewnienia, że pacjent przestrzega zaleceń lekarskich (kiedy pacjent wie co i dlaczego zażywa, jest bardziej zmotywowany). Można to określić jako psychologię farmakoterapii. Ale przede wszystkim opieka farmaceutyczna to dla mnie długoterminowa relacja farmaceuty z pacjentem w celu realizacji zleconej przez lekarza farmakoterapii w czasie rzeczywistym (w tym wywiad, badanie, wystawienie recepty lub podanie leku). Oprócz opieki farmaceutycznej należy rozwijać opiekę typowo zdrowotną w aptece, tj. skierowaną nie na stosowanie leku, lecz na wstępne rozpoznanie i leczenie wybranych chorób, również zapobieganie (szczepienia). Zachód nie może się mylić...
Oczywiście tylko przeszkoleni farmaceuci powinni wykonywać te nowe usługi, i wiele z nich powinna być refundowana lub finansowana przez pacjenta lub zlecający Podmiot leczniczy. Dobór usług powinien być dostosowany do potrzeb zdrowia publicznego, które są ogromne.