REKLAMA
pt. 19 marca 2021, 08:01

Opieka farmaceutyczna może pojawić się w aptekach jeszcze przed pilotażem?

Środowisko farmaceutyczne w napięciu oczekuje na decyzje Ministerstwa Zdrowia dotyczące pilotażu pierwszych usług w ramach refundowanej opieki farmaceutycznej. Są jednak na rynku aptecznym przedsiębiorcy, którzy nie zamierzają czekać i już teraz planują wprowadzenie swoich usług w ramach opieki farmaceutycznej, w zakresie na jaki pozwoli od 16 kwietnia ustawa o zawodzie farmaceuty.

Aby opieka farmaceutyczna mogła zaistnieć w Polsce, muszą do tego przygotować się nie tylko farmaceuci, ale również właściciele aptek (fot. Shutterstock)
Aby opieka farmaceutyczna mogła zaistnieć w Polsce, muszą do tego przygotować się nie tylko farmaceuci, ale również właściciele aptek (fot. Shutterstock)

Już 16 kwietnia w życie wejdzie ustawa o zawodzie farmaceuty, a wraz z nią zapisy o opiece farmaceutycznej. Rynek apteczny w napięciu czeka na decyzję Ministerstwa Zdrowia, o rozpoczęciu pilotażu usług w ramach tego świadczenia. Podstawą do ich wyłonienia ma być raport, jaki przygotował zespół ds. opieki farmaceutycznej. Dopiero po przeanalizowaniu wyników pilotażu, ma zostać przygotowana propozycja finansowania kolejnych usług opieki farmaceutycznej z budżetu NFZ (czytaj również: Opieka farmaceutyczna może odciążyć polski system opieki zdrowotnej).

Część przedsiębiorców z rynku aptecznego nie zamierza jednak czekać na decyzję resortu zdrowia. Chcą wprowadzać do swoich aptek własne usługi w ramach opieki farmaceutycznej, opierając się na już istniejących regulacjach.

Nie ma na co czekać…

O tym, że po 30 latach oczekiwania na ustawę o zawodzie farmaceuty i opiekę farmaceutyczną, nie ma już na co marnować czasu, mówił w programie „Kwadrans z farmacją” Artur Łakomiec – prezes ogólnopolskiej sieci aptek. Jego firma od kilku miesięcy manifestuje zainteresowanie kwestią uruchomienia opieki farmaceutycznej w aptekach. Efektem tego są dwa raporty na ten temat – jeden przygotowany wspólnie z firmą IQVIA, a drugi z kancelarią DZP. W ostatnich tygodniach prowadzona przez Artura Łakomca sieć aptek podpisała też listy intencyjne z kilkoma uczelniami. Ich celem ma być przygotowanie rozwiązań – merytorycznych i technologicznych – dotyczących wprowadzenia usług opieki farmaceutycznej.

Jedną z nich ma być usługa „nowy lek” skierowana do pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Firma chce wesprzeć w ten sposób rządowy program walki z nadciśnieniem tętniczym. Łakomiec podkreśla, że jest to choroba cywilizacyjna, która w Polsce dotyczy nawet 9 mln mieszkańców. Są to głównie osoby w sile wieku, aktywne zawodowo, będące żywicielami rodzin i płatnikami podatków. Zdrowotne konsekwencje nadciśnienia, niekiedy prowadzące do hospitalizacji i kosztownego leczenia, stanowią obciążenie dla całego systemu. Dlatego to grupa chorych, których należy wesprzeć. Podobnie jak należy wesprzeć lekarzy, którzy prowadzą ich leczenie. Takim wsparciem mogliby być farmaceuci w ramach opieki farmaceutycznej (czytaj również: Sieć aptek przygotowuje pilotaż usługi „nowy lek”? Partnerem GUMed…).

– Nasze podejście jest takie – jeżeli jest ustawa, jeżeli jest duży problem społeczny i na dodatek jest jeszcze program rządowy, to traktujemy to poważnie. Myślimy, że absolutnie nie ma czasu do zmarnowania. (…) Jeżeli nie zaczniemy przygotowywać infrastruktury i nie zabierzemy się za to dynamicznie, to możemy spotkać się za kolejne 30 lat i nadal będziemy konstatować, dlaczego to nie działa. Podczas gdy inne kraje funkcjonują w tych warunkach, praktyki są sprawdzone, korzyści są jednoznaczne. My z kolei mamy potencjał, który reprezentują farmaceuci i który dalej nie może być marnowany – mówił Łakomiec.



Pilotaże opóźnią wprowadzenie opieki farmaceutycznej?

Gość programu „Kwadrans z farmacją” nawiązał też do słów byłego wiceministra zdrowia, Krzysztofa Łandy. Uważał on, że opieka farmaceutyczna powinna być wprowadzona w najbardziej podstawowej formie. Pilotaże, ich oceny i analizy spowodują natomiast jej odsunięcie w czasie. Zdaniem Artura Łakomca już teraz istnieją w przepisach podstawy, do skutecznego wprowadzania dodatkowych usług świadczonych przez farmaceutów. Przyznał, że taki właśnie plan ma jego firma (czytaj również: Pilotaż opieki farmaceutycznej możliwy w połowie przyszłego roku).

– Deklaruję, że w każdym naszym posunięciu będziemy bardzo mocno stać na gruncie prawa, ale będziemy się przygotowywać do tego, żeby uruchomić te elementy programu, które czytając ustawę rozumiemy, że są dozwolone i powinny być dozwolone. Z tymi będziemy ruszać. Ale przede wszystkim będziemy musieli przygotować infrastrukturę. To też zajmie trochę czasu, którego nie chcielibyśmy tracić – mówił Artur Łakomiec w programie „Kwadrans z farmacją”.

Zapewnił jednocześnie, że jego firma będzie patrzeć, w którym kierunku pójdą regulacje dotyczące opieki farmaceutycznej. Wskazał między innymi, że wkrótce można się spodziewać rozporządzeń Ministra Zdrowia w tym zakresie.

Co właściciele aptek będą mieć z opieki farmaceutycznej?

Aby opieka farmaceutyczna mogła zaistnieć w Polsce, muszą do tego przygotować się nie tylko farmaceuci, ale również właściciele aptek. Co na tym zyskają? Jaką motywację mogą mieć, by chcieć zainwestować w świadczenie nowych usługi, o których finansowaniu tak niewiele na razie na razie wiadomo? Jak ustawa o zawodzie farmaceuty wpłynie na funkcjonowanie rynku aptecznego?

– Kiedy funkcjonuje się w organizacji, która ma wielu ambitnych magistrów farmacji, to nie można ustawy o zawodzie farmaceuty przyjąć z bojaźnią. Trzeba ją przyjąć z nadzieją i wziąć byka za rogi. Ta ustawa jest zupełnie nowym otwarciem i podniesieniem całego systemu na wyższy poziom – przekonywał Artur Łakomiec w programie „Kwadrans z farmacją”.

W jego ocenie dzięki ustawie o zawodzie farmaceuty, ta grupa zawodowa będzie mogła w jeszcze większym stopniu włączyć się w funkcjonowanie systemu ochrony zdrowia. Odczują to zarówno pacjenci, jak i lekarze, których farmaceuci mogą odciążyć w wielu zadaniach (np. w wystawianiu recept na kontynuację leczenia)(czytaj również: MZ: Recepta farmaceutyczna to alternatywa dla recepty kontynuowanej).

– Jeśli to zrobimy, to będziemy mieć przede wszystkim lepiej zaopiekowanych pacjentów, ale i farmaceutów, którzy będą mogli wypełniać misję, z jaką opuszczają mury uczelni. A przedsiębiorcy na dłuższą metę będą mieli po prostu bardziej lojalnych pacjentów – mówił Artur Łakomiec

Podkreślił też, że każde działanie, które zwiększa poziom jakości obsługi pacjenta, w sposób dla niego tak wartościowy, finalnie musi być też korzystne dla farmaceuty i jego pracodawcy.

©MGR.FARM

Cystone jako naturalne wsparcie nerek i układu moczowego według koncepcji Ajurweda

23 lipca 202415:09

Ajurweda to tradycyjny system medycyny i opieki zdrowotnej, który powstał kilka tysięcy lat temu na subkontynencie indyjskim, a w 1979 roku został oficjalnie uznany przez Światową Organizację Zdrowia (World Healthy Organization, WHO) za koncepcję zdrowia i terapii. Termin Ajurweda to połączenie dwóch słów – „ayu” (życie) i „veda” (wiedza), co oznacza „wiedzę o życiu”. Medycyna ajurwedyjska dąży do utrzymania organizmu człowieka w stanie harmonii i równowagi (fizycznej, psychicznej, społecznej i duchowej). To wszystko w oparciu o naturalne metody uzdrawiania. Wykorzystuje ziołolecznictwo, zabiegi na ciało mające na celu oczyszczanie organizmu zarówno z toksyn fizycznych, jak i mentalnych oraz regenerację organizmu [1,2]. […]

Cystone jako naturalne wsparcie nerek u układu moczowego według koncepcji Ajurweda (fot. shutterstock.com)

Ajurweda to tradycyjny system medycyny i opieki zdrowotnej, który powstał kilka tysięcy lat temu na subkontynencie indyjskim, a w 1979 roku został oficjalnie uznany przez Światową Organizację Zdrowia (World Healthy Organization, WHO) za koncepcję zdrowia i terapii. Termin Ajurweda to połączenie dwóch słów – „ayu” (życie) i „veda” (wiedza), co oznacza „wiedzę o życiu”. Medycyna ajurwedyjska dąży do utrzymania organizmu człowieka w stanie harmonii i równowagi (fizycznej, psychicznej, społecznej i duchowej). To wszystko w oparciu o naturalne metody uzdrawiania. Wykorzystuje ziołolecznictwo, zabiegi na ciało mające na celu oczyszczanie organizmu zarówno z toksyn fizycznych, jak i mentalnych oraz regenerację organizmu [1,2].

Cystone to preparat oparty o ideologię Ajurweda

Cystone to suplement diety, którego skład oparty jest o zioła w myśl ideologii Ajurwedy – Achyranthes aspera, Cyperus scariosus, Didymocarpus pedicellata, Rubia cordifolia, Saxifraga ligulata, Onosma bracteatum i Vemonia cinerea. Zastosowanie ziół w Ajurwedze jest poparte kilkusetletnimi doświadczeniami oraz badaniami naukowymi. Preparat Cystone dzięki wykorzystanym surowcom roślinnym charakteryzuje się następującymi właściwościami:

  • hamuje litogenezę, ograniczając tworzenie się kamieni moczowych,
  • wykazuje działanie ściągające, przeciwbakteryjne i przeciwzapalne,
  • ma silne właściwości antyoksydacyjne,
  • jest skuteczny w utrzymaniu prawidłowej funkcji dróg moczowych – działa moczopędnie,
  • zmniejsza podatność na problemy z układem moczowym, zachowując integralność błon śluzowych [3,5,6].

Kamica moczowa jako powszechne schorzenie układu moczowego

Kamica moczowa to problem zdrowotny znany od początków cywilizacji. Zapisy dotyczące objawów, oznak i strategii leczenia kamieni moczowych można znaleźć w kilku starożytnych tekstach medycyny tradycyjnej, do których należy m.in. Ajurweda. W Ajurwedzie kamica układu moczowego uznawana jest za jedną z ośmiu najbardziej uciążliwych chorób. Natomiast jej leczenie w myśl tej ideologii obejmuje formuły ziołowe, płyny alkaliczne i zabiegi chirurgiczne [4].

Według autorów przeglądu literatury naukowej z 2017 roku, większość roślin przeciwdziałających kamicy moczowej rozpuszcza kamienie lub hamuje proces ich powstawania. Formuła Cystone uznawana jest jako obiecujący preparat przeciwkamicowy, co zostało potwierdzone w różnych fazach badań klinicznych [4]. Również autorzy metaanalizy z 2008 roku obejmującej 50 badań ocenili Cystone jako preparat skuteczny w łagodzeniu dolegliwości związanych z kamicą moczową [5].

Przegląd badań wskazuje na skuteczność preparatu Cystone

W podwójnie zaślepionym badaniu z randomizacją wykazano, że preparat Cystone wydaje się być bezpieczny i poprzez zwiększenie szybkości wydalania kamieni nerkowych wpływać korzystnie na stan zdrowia pacjentów z mniejszymi kamieniami nerkowymi [7]. Do podobnych wniosków doszli autorzy trwającego 3 miesiące otwartego badania klinicznego z 2017 roku. U 20 z 35 pacjentów zaobserwowano wydalenie kamieni nerkowych o wielkości od 5 do 6,9 mm. Natomiast wydalenie kamieni nerkowych o średnicy od 7 do 12 mm zaobserwowano u 16 z 30 pacjentów. Po leczeniu nastąpiła znacząca poprawa również w zakresie innych objawów klinicznych. Dodatkowo nie zgłoszono żadnych poważnych działań niepożądanych. Autorzy kolejnej pracy ocenili zatem Cystone jako bezpieczny i skuteczny w leczeniu kamicy moczowej [6].

Bardzo ciekawe są również wyniki przeglądu systematycznego i metaanalizy z 2020 roku na temat skuteczności klinicznie testowanych środków przeciwdziałających nefrotoksyczności cisplatyny. Autorzy wskazali na Cystone (obok siarczanu magnezu), jako obiecujący preparat wykazujący działanie ochronne przed nefrotoksycznością spowodowaną cisplatyną u pacjentów onkologicznych [8].

Skuteczność preparatu Cystone

Skuteczność Cystone została także zbadana w warunkach in vitro – zaobserwowano mniejszy wzrost kryształów struwitu (fosforanu magnezowo-amonowego, jednego z budulców kamieni moczowych) w obecności Cystone w porównaniu z próbą kontrolną. Efekt ten był zależny od zastosowanego stężenia Cystone – im było ono wyższe, tym bardziej został zahamowany wzrost kryształów [9].

Podsumowując, biorąc pod uwagę dostępne dowody naukowe, preparat Cystone można rekomendować w celu łagodzenia dolegliwości związanych z kamicą układu moczowego i ZUM a także jako naturalne wsparcie pracy układu moczowego z jednoczesnym zachowaniem wysokiego profilu bezpieczeństwa.

Kiedy warto zarekomendować Cystone?

Do apteki przychodzi pacjentka, która prosi o skuteczny preparat na kamicę dróg moczowych. Zaznacza, że chciałaby preparat na bazie ziół, ponieważ z uwagi na swoją kiepską kondycję zdrowotną od kilku miesięcy interesuje się medycyną stylu życia, zaczęła dbać o siebie i zależy jej na naturalnym, ale jednocześnie skutecznym preparacie.

Metryczka pacjenta
Płeć, wiekkobieta, 38 lat
Główny problemkamienie układu moczowego
Inne dolegliwościprzewlekłe zmęczenie, ciągły stres, gorsze samopoczucie, częste bóle głowy
Dodatkowe informacjezwolenniczka medycyny stylu życia

Pacjentka przy okazji wizyty w aptece podzieliła się swoją historią i opowiedziała, jak wiele w jej życiu zmieniło wyeliminowanie niezdrowych nawyków. Czuje się o wiele lepiej odkąd z pomocą dietetyka i trenera personalnego zaczęła regularnie uprawiać sport, a jej dieta stała się różnorodna i dobrze zbilansowana. Nie przyjmuje aktualnie żadnych leków, a wszelkie dolegliwości stara się łagodzić naturalnymi metodami.

Rekomendacja

Pacjentce zarekomendowano suplement diety Cystone, jako preparat naturalny zgodny z medycyną ajurwedyjską. Zalecono stosowanie 1 do 2 tabletek dziennie, w czasie posiłku.

Pacjentkę poinformowano, że koncepcja ajurwedyjska jest znana od kilku tysięcy lat i opiera się na  utrzymaniu harmonii ciała i ducha z zachowaniem naturalnych metod takich jak stosowanie ziół, medytacja, czy zabiegi na ciało. Jednocześnie Ajuwerda została uznana przez WHO jako metodę terapii, której skuteczność została potwierdzona w badaniach naukowych.

Literatura

  1. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/365543/9789240064935-eng.pdf?sequence=1
  2. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/351475/9789240042674-eng.pdf?sequence=1
  3. Ibáñez, B., Melero, A., Montoro, A., Merino-Torres, J. F., Soriano, J. M., & San Onofre, N. (2023). A Narrative Review of the Herbal Preparation of Ayurvedic, Traditional Chinese, and Kampō Medicines Applied as Radioprotectors. Antioxidants (Basel, Switzerland), 12(7), 1437. https://doi.org/10.3390/antiox12071437
  4. Kasote, D. M., Jagtap, S. D., Thapa, D., Khyade, M. S., & Russell, W. R. (2017). Herbal remedies for urinary stones used in India and China: A review. Journal of ethnopharmacology, 203, 55–68. https://doi.org/10.1016/j.jep.2017.03.038
  5. D Karamakar, P Patki. (2008). Evaluation of efficacy and safety of a herbal formulation Cystone in the management of urolithiasis: Meta-analysis of 50 clinical studies. The Internet Journal of Alternative Medicine. 8(1). https://print.ispub.com/api/0/ispub-article/8636
  6. Palaniyamma D, Jeyaraman R (2017) Evaluation of Efficacy and Safety of a Herbal Formulation Cystone Forte in the Management of Urolithiasis. J Urol Res 4(4): 1093
  7. Kumaran, M. G. i in. (2011). Evaluation of an Ayurvedic formulation (Cystone), in urolithiasis: A double blind, placebo-controlled study, European Journal of Integrative Medicine. 3(1), 23-28
  8. Casanova, A. G., Hernández-Sánchez, M. T., López-Hernández, F. J., Martínez-Salgado, C., Prieto, M., Vicente-Vicente, L., & Morales, A. I. (2020). Systematic review and meta-analysis of the efficacy of clinically tested protectants of cisplatin nephrotoxicity. European journal of clinical pharmacology, 76(1), 23–33. https://doi.org/10.1007/s00228-019-02771-5
  9. Patki P. i in. (2013). Cystone, a well-known herbal formulation, inhibits struvite crystal growth formation insingle diffusion gel growth technique. Journal of Experimental and Integrative Medicine, 3(1), 51-55 https://www.researchgate.net/publication/307846859_Cystone_a_well-known_herbal_formulation_inhibits_struvite_crystal_growth_formation_in_single_diffusion_gel_growth_technique

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

2 komentarze Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]

Nadal nie wiem, czy ta opieka ma w Polsce być, ale trzeba pamiętać, że zgodnie z definicją farmaceuta jest zawodem, który nadzoruje jakość leków oraz skuteczność i bezpieczeństwo farmakoterapii. To pierwsze zadanie polega na tym, że farmaceuta jako zawód zaufania publicznego i specjalista autoryzuje swoją obecnością w aptece prawidłowy obrót lekami, a ta druga rola polega na tym, że farmaceuta i pracujący z nim technicy farmaceutyczni wydając leki upewniają się, że odbiorca i użytkownik uzyskał wystarczające informacje i porady dotyczące jego działania i stosowania. Porada obejmuje również rozpoznanie problemu lekowego i zalecenie postępowania w takim przypadku. Przez opiekę farmaceutyczną rozumiem dodatkowe usługi, w szczególności pojedyncze lub podwójne konsultacje/rozmowy o stosowanych lekach w celu zapewnienia, że pacjent przestrzega zaleceń lekarskich (kiedy pacjent wie co i dlaczego zażywa, jest bardziej zmotywowany). Można to określić jako psychologię farmakoterapii. Ale przede wszystkim opieka farmaceutyczna to dla mnie długoterminowa relacja farmaceuty z pacjentem w celu realizacji zleconej przez lekarza farmakoterapii w czasie rzeczywistym (w tym wywiad, badanie, wystawienie recepty lub podanie leku). Oprócz opieki farmaceutycznej należy rozwijać opiekę typowo zdrowotną w aptece, tj. skierowaną nie na stosowanie leku, lecz na wstępne rozpoznanie i leczenie wybranych chorób, również zapobieganie (szczepienia). Zachód nie może się mylić...
Oczywiście tylko przeszkoleni farmaceuci powinni wykonywać te nowe usługi, i wiele z nich powinna być refundowana lub finansowana przez pacjenta lub zlecający Podmiot leczniczy. Dobór usług powinien być dostosowany do potrzeb zdrowia publicznego, które są ogromne.