Dokładnie 1 grudnia zaczyna obowiązywać rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 27 sierpnia 2021 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie (Dz. U. z 2021 r. poz.1691). Wprowadza ono zmiany w załączniku do ww. rozporządzenia, będące odpowiedzią na postulaty pacjentów, lekarzy i organizacji pacjenckich. Celem tych przepisów jest zwiększenie dostępności do wyrobów medycznych. Ponadto część zmian uszczegóławia obowiązujące przepisy aby wyeliminować problemy interpretacyjne (czytaj więcej: 7 zmian w cenach wyrobów medycznych, które wchodzą od 1 grudnia?).
Najważniejsza zmiana z punktu widzenia aptek oraz pacjentów zaopatrujących się w wyroby medyczne chłonne, dotyczy ujednolicenia limitów finansowania z grup P.100 i P.101. Obrazuje to poniższa tabela:
|
Przepisy obowiązujące do |
Przepisy obowiązujące od |
|
|
Oznacza to, że od 1 grudnia kody P.101 i P.100 nie warunkują już limitu finansowania. Jest on bowiem zależny od kategorii produktu. Dla obu kodów refundacja będzie wynosić 70% limitu. Nie ma też stałego limitu na miesiąc, limit jest przypisany do każdej sztuki produktu (czytaj również: Od 1 grudnia zmiany w refundacji wyrobów medycznych… ).
Więcej szczegółowych informacji o zmianach można znaleźć w prezentacji ze szkolenia przygotowanego i udostępnionego przez firmę Essity.
Pytania farmaceutów
Jednocześnie Essity przygotowało też odpowiedzi na najczęściej zadawane przez farmaceutów pytania, dotyczące zmian od 1 grudnia. Oto najważniejsze z nich:
Czy w grudniu będzie obowiązywał nowy cennik refundacyjny TENA?
W grudniu nie wprowadzamy nowych cen. W związku z tym nie będzie nowego Cennika TENA. Cennik będzie jedynie dostosowany do technicznych wymogów NFZ w związku z wprowadzeniem nowych limitów.
Czy nowe przepisy oznaczają, że pacjenci z kodem P.100 nie będą mogli otrzymać środków bez dopłaty?
Po zmianie przepisów pacjenci z kodem P.100 zawsze będą ponosić odpłatność 30% do wysokości limitu, tak jak przy kodzie P.101 (z wyłączeniem pacjentów posiadających uprawnienia do 100% refundacji np. 47OR, 47IB, 47IW).
Czy zlecenia wypisane przed 1 grudnia, tracą swoją ważność po wejściu w życie nowych przepisów?
Na chwilę obecną nie otrzymaliśmy z NFZ jednoznacznych interpretacji w tej kwestii. Przewidujemy jednak, że nie stracą one ważności, a zmieni się jedynie dla nich sposób wyliczenia refundacji -zgodnie z nowym rozporządzeniem.
Czy pacjent będzie mógł mieszać produkty z różnych kategorii, np. pieluchomajtkii podkłady, na jednym zleceniu?
Na chwilę obecną nie otrzymaliśmy z NFZ jednoznacznych interpretacji w tej kwestii. Przewidujemy jednak, że będzie to możliwe tak jak dotychczas, a refundacja będzie liczona indywidualnie dla każdego produktu, zgodnie z limitem dla jego kategorii, i zsumowana.
Czy system będzie wyliczał prawidłową refundację w nowych przepisach?
Platforma eZWMbędzie dostosowana przez NFZ do nowych przepisów. Systemy apteczne również powinny zostać przystosowane, przez dostawcę oprogramowania.
Czy nowe limity będą miały wpływ na sposób wystawienia zlecenia przez lekarza?
Sposób wystawienia zlecenia przez lekarza nie powinien się zmienić, natomiast na chwilę obecną nie otrzymaliśmy z NFZ jednoznacznych wytycznych w tej kwestii.
Czy zlecenie zrealizowane na 3 miesiące (listopad-styczeń) będzie w pełni na dotychczasowych zasadach, czy w takim przypadku grudzień i styczeń będą wyliczane oddzielnie na nowych zasadach?
Nie, liczy się data realizacji całego zaopatrzenia, refundacja takiego zlecenia będzie w pełni liczona według zasad obowiązujących w dniu realizacji.
Wszystkie pytania i odpowiedzi dostępne są w prezentacji udostępnionej przez Essity.
