Pacjentów z uprawnieniem „IB” nie spotyka się w aptekach codziennie. Jest to bardzo wąska grupa osób, dla których wszystkie leki przepisane na recepcie (o statusie Rp i Rpz) są bezpłatne. Również bezpłatne są dla nich środki specjalnego przeznaczenia żywieniowego znajdujące się na listach refundacyjnych oraz wyroby medyczne wydawane na zlecenie. Do pacjentów z uprawnieniem IB należą inwalidzi wojenni, osoby represjonowane i ich małżonkowie pozostających na ich utrzymaniu, wdowa/wdowiec po poległych żołnierzach i zmarłych inwalidach wojennych, a także cywilne niewidome osoby, będące ofiarami działań wojennych (czytaj również: Uprawnienia dodatkowe pacjentów w aptekach).
Zgodnie z brzmieniem ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, osoba przedstawiająca w aptece do realizacji receptę z uprawnieniem IB jest zobowiązana do okazania dokumentu, który potwierdza jej uprawnienia. Jednocześnie osoba realizująca taką receptę (farmaceuta, technik farmaceutyczny) ma obowiązek odnotowania numeru i rodzaju dokumentu potwierdzającego uprawnienia:
- na rewersie recepty, w przypadku recepty w postaci papierowej;
- w dokumencie elektronicznym powiązanym z receptą w postaci elektronicznej.
Jednocześnie zgodnie z § 5 ust. 8 pkt 2 rozporządzenia w sprawie recept, w przypadku realizacji recepty, na której przepisano produkt leczniczy, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrób medyczny podlegający refundacji, Dokument Realizacji Recepty obejmuje także „kod uprawnienia dodatkowego pacjenta lub identyfikator, o którym mowa w art. 96a ust. 8 pkt 4 ustawy – Prawo farmaceutyczne, oraz numer i rodzaj dokumentu potwierdzającego to uprawnienie” (czytaj więcej: Inwalida wojenny – weryfikacja uprawnień).
NFZ sprawdza co jest w DRR
Okazuje się, że niektóre apteki zapominają o tych obowiązkach. W ostatnich miesiącach Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia przeprowadził szereg kontroli w aptekach, biorąc pod lupę realizację recept z uprawnieniem IB. Kontrole objęły okres od roku 2016 do 2020. Wśród najczęściej stwierdzanych nieprawidłowości, znalazł się brak w Dokumencie Realizacji Recepty adnotacji o numerze i rodzaju dokumentu uprawniającego do zniżki IB (czytaj również: Ministerstwo Zdrowia dotrzymuje słowa i obniża kary dla aptek).
Tego typu niedopatrzenie okazało się kosztowne dla wielu aptek. Z jednej strony NFZ uznawał, że za zrealizowane w ten sposób recepty należy się zwrot refundacji. Jednocześnie nakładał też kary umowne, za postępowanie niezgodne z obowiązującymi przepisami prawa oraz umowy w zakresie gromadzenia i przekazywania danych o obrocie refundowanymi lekami, środkami spożywczymi specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobami medycznymi (czytaj również: Co musi zawierać Dokument Realizacji Recepty?).
Z danych opublikowanych przez NFZ wynika, że jedna z aptek po skontrolowaniu zrealizowanych przez nią recept IB z okresu od 1 stycznia 2020 roku do 31 grudnia 2020 r. musiała zwrócić ponad 13 000 zł nienależnie przekazanej refundacji. Kary umowne wyniosły z kolei 8 506, 08 zł.
©MGR.FARM
