REKLAMA
śr. 8 stycznia 2020, 14:36

Minister o planach na kolejne lata. Niewiele o farmaceutach i aptekach…

W środę 8 stycznia Minister Zdrowia Łukasz Szumowski przedstawił, podczas posiedzenia sejmowej Komisji Zdrowia, plan działania resortu na lata 2020-2023. Podczas kilkugodzinnej dyskusji padły także pytania o problemy rynku aptecznego, takie jak dyżury aptek, marże oraz ustawa o zawodzie farmaceuty.

Ostatecznie jednak Łukasz Szumowski nie zdołał odpowiedzieć na pytania zadane przez wiceprezes Naczelnej Rady Aptekarskiej (Fot. sejm.gov.pl)
Ostatecznie jednak Łukasz Szumowski nie zdołał odpowiedzieć na pytania zadane przez wiceprezes Naczelnej Rady Aptekarskiej (Fot. sejm.gov.pl)

Posiedzenie sejmowej Komisji Zdrowia, które odbyło się w środę 8 stycznia, było poświęcone planom resortu zdrowia na najbliższe lata. Łukasz Szumowski przez pierwszą godzinę opowiadał o problemach systemu ochrony zdrowia, których rozwiązanie planuje do roku 2023. Niestety farmaceuci niewiele mogli usłyszeć w wypowiedzi Ministra Zdrowia o swoich problemach. Dopiero pod koniec swojego wystąpienia, Łukasz Szumowski wspomniał w jednym zdaniu o dalszym procedowaniu ustawy o zawodzie farmaceuty.

Całe posiedzenie sejmowej Komisji Zdrowia trwało niemal trzy godziny. Po godzinnym wstępie Łukasza Szumowskiego, pytania mogli zadawać mu posłowie oraz zgromadzeni goście. Dopiero pod sam koniec posiedzenia głosu udzielono przedstawicielce samorządu aptekarskiego – Małgorzacie Pietrzak. Wiceprezes Naczelnej Rady Aptekarskiej w pierwszym zdaniu podziękowała Ministrowi Zdrowia za zapowiedź dalszego procedowania ustawy o zawodzie farmaceuty i nowelizacji ustawy refundacyjnej.

– Mam nadzieję, że myślimy oboje o podwyższeniu marży w aptekach na leki – dodała Małgorzata Pietrzak. Odniosła się tym samym do postulatu coraz częściej podnoszonego w środowisku farmaceutów, dotyczącego podwyższenia marż na leki refundowane (czytaj również: Apteczne marże nadal maleją. A co z cenami leków?).

Małgorzata Pietrzak - wiceprezes NRA - zadaje pytania Łukaszowi Szumowskiemu
Małgorzata Pietrzak – wiceprezes NRA – zadaje pytania Łukaszowi Szumowskiemu

Przedstawicielka farmaceutów zadała też Ministrowi Zdrowia trzy pytania dotyczące problemów rynku aptecznego.

Czy planujecie Państwo wdrożyć działania, aby skutecznie egzekwować przepisy antykoncentracyjne? Drugie pytanie dotyczy braków leków, a szczególnie nierównego dostępu aptek i hurtowni do tych leków. I trzecia sprawa dotyczy zmiany w ustawie Prawo farmaceutyczne odnośnie dyżurów nocnych i świątecznych aptek. Czy przewidujecie Państwo stworzenie takich uwarunkowań prawnych i finansowych, aby te apteki mogły dyżurować nie za darmo? – pytała zwięźle wiceprezes Naczelnej Rady Aptekarskiej.

Pytania bez odpowiedzi…

Ostatecznie jednak Łukasz Szumowski nie zdołał odpowiedzieć na zadane przez nią pytania. Przewodniczący Komisji Zdrowia popędzając Ministra Zdrowia zakończył posiedzenie, w związku z planowanymi głosowaniami, które miały odbyć się podczas posiedzenia Sejmu. Szumowski zdołał jedynie powiedzieć, że w odniesieniu do przepisów antykoncentracyjnych, będą proponowane nowe projekty w kolejnych procesach legislacyjnych (czytaj więcej: Przepisy antykoncentracyjne obowiązują nie tylko w momencie wydania zezwolenia).

Całe posiedzenie sejmowej Komisji Zdrowia można obejrzeć poniżej oraz na stronach Sejmu.



Źródło: ŁW/sejm.gov.pl

Profilaktyka i właściwa terapia odleżyny – na co warto zwrócić uwagę?

17 maja 202408:58

Odleżyny lub też ciężko gojące się rany to wymagający problem, który wbrew pozorom dotyka sporej grupy pacjentów. Pojawienie się odleżyn może komplikować proces terapeutyczny innej choroby, bądź też być powodem dodatkowych trudności wymagających wdrożenia właściwego postępowania. W tym kontekście zasadnym wydaje się posiadanie wiedzy nt. tego, jak radzić sobie z tego typu problemami. Warto też wiedzieć, jak przeciwdziałać powstawaniu odleżyn, gdyż obecne na rynku preparaty dają również i taką możliwość.

Odleżyny to tak naprawdę uraz/uszkodzenie obszaru skóry obejmującego zwykle skórę i tkanki podskórne [1]. W wielu przypadkach uszkodzenie obejmuje także podskórną tkankę tłuszczową [2]. Tego typu rany powstają na skutek ucisku, tarcia, wilgoci lub też połączenia wszystkich tych niekorzystnych czynników [1]. Nowe rekomendacje proponują, aby odleżyny definiować zatem jako „urazy uciskowe” [2].

Co do zasady odleżyny powstają głównie w miejscach narażonych na ucisk w czasie unieruchomienia danej osoby [2]. Oznacza to, że najbardziej narażone na pojawienie się odleżyn są tkanki znajdujące się w okolicach kości krzyżowej, kości ogonowej, a także kończyn dolnych, zwłaszcza bioder i pięt [2]. Wszystko dlatego, że długotrwały ucisk prowadzi wprost  do niedokrwienia tych okolic. W wyniku tego komórki w tych miejscach są niedotlenione i nieodżywione. Konsekwencją tego jest rozwój stanu zapalnego, nadprodukcja wolnych rodników i upośledzenie normalnych procesów regeneracji skóry [2]. Im dłużej utrzymuje się taki stan, tym większe ryzyko powstania odleżyn.

Kto jest najbardziej narażony na wystąpienie odleżyny?

Częstość występowania odleżyn jest różna, niemniej jednak istnieje zależność, że im dłuższy czas opieki nad pacjentem unieruchomionym, tym większe jest ryzyko tego typu zmian skórnych [2,3]. Generalnie statystyki pokazują, że częstość występowania waha się od kilku do nawet 30% u pacjentów objętych opieką długoterminową [3]. Pojawienie się odleżyn znacząco komplikuje dotychczasowy proces terapeutyczny i zwykle znacząco go wydłuża. Co gorsza – odleżyny zwiększają wskaźniki śmiertelności wśród pacjentów [3,4].

W praktyce istnieje kilka czynników, które wyraźnie zwiększają ryzyko wystąpienia odleżyn. Zalicza się do nich przede wszystkim unieruchomienie i ograniczenie mobilności danej osoby [2,3,4]. Nie bez znaczenia jest także wiek (osoby starsze są bardziej narażone z racji zmian w strukturze skóry oraz niedoborów dietetycznych) [2,3,4]. Odleżynom sprzyjają także niektóre schorzenia, jak cukrzyca, zakrzepica czy też reumatoidalne zapalenie stawów [2,4]. Wiele badań pokazuje jednak, że ogromne znaczenie w kontekście przeciwdziałania i terapii odleżyn odgrywa kwestia niedożywienia i braku konkretnych składników odżywczych w diecie [2,3,4,5].

Niedobory żywieniowe jako przyczyna odleżyny

Jak pokazuje zarówno teoria, jak i praktyka odżywianie i gojenie się ran są ze sobą ściśle powiązane [1]. Badania prowadzone na osobach z problematyką odleżyn uwidoczniły, że utrata masy ciała i niedobory żywieniowe znacząco zwiększają prawdopodobieństwo pojawienia się odleżyn [3]. Przykładem jest chociażby doświadczenie japońskie, gdzie prawie 59% osób po 65 roku życia z odleżynami było niedożywionych [3].

Z czego to wynika? Okazuje się, że stan odżywienia jest istotny dla procesów gojenia się ran. Brak składników odżywczych wydłuża chociażby fazę zapalną procesu gojenia, upośledza proliferację fibroblastów i zmniejsza poziom syntezy kolagenu [1]. Co więcej – niedożywienie ogranicza zdolności antyoksydacyjne organizmu, zwiększa podatność na infekcje (również w obrębie odleżyny) i wydłuża tym samym czas gojenia [1,2,3]. Wsparciem w takich sytuacjach jest uzupełnienie diety o niezbędne dla tych procesów składniki. Liczne wytyczne rekomendują w tym celu podaż białek. Niestety spora część pacjentów nie może ich przyjmować, z racji upośledzenia pracy nerek [1,6]. Co wtedy?

Aminokwasy wsparciem w terapii i profilaktyce odleżyn 

Wytyczne ESPEN (to europejska organizacja, która opracowuje zalecenia dietetyczne dla pacjentów z różnymi schorzeniami) rekomendują pacjentom z odleżynami przyjmowanie aminokwasów [3]. Pojawia się jednak pytanie, jakie konkretnie aminokwasy znajdują zastosowanie w tego typu problemach? Z pomocą przychodzą badania na pacjentach z odleżynami, według których w osoczu takich osób stwierdzono obniżone stężenia chociażby histydyny i tryptofanu [7].

Z kolei inne badania pokazały spore korzyści, jakie niesie ze sobą przyjmowanie przez takich pacjentów karnozyny [5]. Karnozyna to dipeptyd, składający się z dwóch aminokwasów: beta-alaniny i histydyny. Co do zasady posiada wiele biologicznych funkcji: działa antyoksydacyjnie oraz wspiera procesy gojenia się ran [5]. Mechanizm jej działania opiera się najprawdopodobniej na stymulacji fibroblastów do produkcji kolagenu oraz na zmniejszaniu stresu oksydacyjnego (który bez wątpienia ma miejsce w uszkodzonych tkankach) [5]. Badania udowodniły, że przyjmowanie przez takich pacjentów karnozyny przyśpiesza gojenie się ran [5,8].

Pellicar-F w prewencji i terapii odleżyn oraz ran przewlekłych

W kontekście zarówno przeciwdziałania, jak i właściwej terapii odleżyn dobrym rozwiązaniem może być produkt Pellicar-F, będący żywnością specjalnego przeznaczenia żywieniowego. Pellicar-F to preparat zawierający:

  • L-karnozynę, która rozpada się we krwi do beta-alaniny i histydyny
  • treoninę

L-karnozyna, jak już wspomniano wspiera procesy gojenia się ran. Dodatek treoniny i tryptofanu ma za zadanie uzupełnić to działanie. Warto też wiedzieć, że przyjmowanie tryptofanu zmniejsza odczucie niepokoju i poprawia nastrój [9]. To również istotne w kontekście takich pacjentów, gdyż stres dotykający takie osoby dodatkowo utrudnia proces gojenia [10]. Pellicar-F rekomenduje się przyjmować 2 lub 3 razy na dobę. Wskazany jest zarówno dla osób dotkniętych już problemem ran i odleżyn, jak również jako ich prewencja. Wszystko dlatego, że jak już wspomniano niedobory żywieniowe znacząco zwiększają ryzyko powstania tego typu zmian skórnych.

Wyłącznym dystrybutorem produktu w Polsce jest NGK Pharma Sp. z o.o.

Literatura:

  1. Joyce K. Stechmiller, Understanding the role of nutrition and wound healing, Nutrition in Clinical Practice, Volume 25, Number 1, 2010, 61-68
  2. Joshua S. Mervis, Tania J. Phillips, Pressure ulcers: pathophysiology, epidemiology, risk factors, and presentation, J Am Acad Dermatol, October 2019
  3. Seied Haidi Saghaleini, et.al., Pressure ulcer and nutrition, Indian J Crit Care Med 2018;22: 283-9
  4. Man-Long Chung, et.al., Risk factors for pressure injuries in adult patients: a narrative synthesis, Int. J. Environ. Public Health 2022,19,761
  5. Kensaku Sakae, et.al., Effects of L-carnosine and its zinc complex (polaprezinc) on pressure ulcer healing, Nutrition in Clinical Practice, Volume 28, Number 5, October 2013, 609-616
  6. Emily Haesler, et.al., National Pressure ulcer advisory panel, European pressure ulcer advisory panel and Pan Pacific injury alliance. Prevention and treatment od pressure ulcers: Clinical practice Guideline, Australia 2014
  7. Dawson B, Fevaloro E.J., High rate of deficiency in the amino acids tryptophan and histidine in people with wounds: implication for nutrient targeting in wound management – a pilot study, Adv Skin Wound Care 2009;22:79-82
  8. Ansurudeen I, et.al., Carnosine promotion of wound healing. (w:) Imidazole dipeptides chemistry analysis, function and effects, ed. R. Preedy, The Royal Society of Chemistry, 2015, 325-340
  9. Kikuchi A.M., et.al., A systematic review of the effect od L-tryptophan supplementation on mood and emotional functioning, J Diet Suppl. 2021;18: 316-333
  10. Vileikyte L., Stress and wound healing, Clin Dermatol 2007;25: 49-55

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

17 komentarzy Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]

Nigdy o farmaceutach i aptekach nie jest za wiele, a jak jest to na słowach się kończy.
Poziom pytań zadawanych przez naszą reprezentantkę zniechęcił MZ do odpowiedzi... Cały czas zastanawia mnie czemu NIA traci energię na 1%? Czy oni reprezentują farmaceutów czy przedsiębiorców? Niech sobie ZAPPA walczy o 1% jeżeli uważa, że to jest naruszone. NIA niech się skupi na nas. Czemu NIA ignoruje farmaceutów szpitalnych, których ja uważam za elitę? (Nie jestem nim). Nie padło żadne pytanie o nich... Czemu NIA nie opracowuje instrukcji np. jeżeli chodzi o ezwm? Czemu strony internetowe są martwe? Ostateczne wybory za pasem i kolejne 4 lata słabizny...
@Mar Kis i inni. Czego nie zrozumiałeś z zadanych pytań? Nie bój się; minister zrozumiał. I dalej. Dlaczego Ciebie lub "wirtualnej" (co to w ogóle za śmieszny twór?) nie było na posiedzeniu Komisji? No, dlaczego? Nie zaprosili... Ale gdybyście byli, dopuszczono by Was do głosu, a pytania tylko by smagały ministra jak batem. Nie pozbierałby się, prawda? Jeśli więc nie ma Was na Komisjach, zapewne nikt Was do niczego nie wybrał. Stańcie przed lustrem i zadajcie sobie pytanie, dlaczego? I dlaczego Twoje/Wasze komentarze mają się nijak do rzeczywistości, w tym ważności spraw, którymi zajmuje się nasz Samorząd. Chcesz coś zmienić - idź na wybory, przedstaw pozytywny program, przekonaj delegatów i działaj. NIC z tego nie zrobiłeś. NIGDZIE Cię nie ma, za wyjątkiem komentarzy w necie. Znam większość aktywnych farmaceutów w PL. Albo osobiście, albo wirtualnie. Natomiast osoby, które są wiecznymi malkontentami, przeważnie nie maja zdolności koalicyjnych. Tym samym pozbawiają się jakiegokolwiek wpływu na działania Izby. Tak odstają mentalnie od demokratycznie (!) wybranej większości, że pozostaje im tylko anonimowe strzykanie jadem w necie. Przed wyborami na wiele sposobów zachęcałem do udziału w nich. Podpowiadałem metody. Wręcz prowokowałem, by stanąć w szranki, np. ze mną. Ale nieeee, zostaje tylko jad w necie. Wiedzcie jedno: robimy swoje, bo nasi wyborcy NAM zaufali, a my nie zamierzamy ich zawieść. To MY jesteśmy w grze, a tacy jak Ty siedzą przed monitorami jak telewidzowie, którzy z fotela lepiej od Lewego wiedzą, jak strzelać bramki. P.S. Napisz lub zadzwoń do swej Izby i przedstaw, co uważasz za złe oraz zaproponuj nowe rozwiązania. Tak jest poprawnie, konstruktywnie. Jednocześni prawie jestem pewien, że za chwilę ktoś tu wyskoczy z niemądrym i kłamliwym tekstem: "tyle kasy biorą, a o podpowiedzi proszą. Jeszcze czego! Nic IM nie pomogę". Tylko żeby potem nie było zdziwienia, że zostaje tylko mniej lub bardziej prostacki jad w necie. A w necie nic nie ginie...
Frekwencja na wyborach pokazuje, że jesteście reprezentantami zdecydowanej mniejszości farmaceutów. Przepisy wyborcze są takie, że jak ktoś chce i ma trochę znajomych, to się dostanie. Natomiast czy jest sens wstępować w te wasze szeregi? Wuntpia, jak mawiał kolega farmaceuta ze śląska.
@Mac aron. Otóż Ciebie nie ma w Waszej Radzie, bo musiałbyś coś dać od siebie, czyli czas i pracę. Wszystko na rzecz również takich właśnie malkontentów, jak Ty. I nie dostałbyś za tę pracę wynagrodzenia. Jest ono dla Ciebie tak ważne, że - zwłaszcza w kontekście dyżurów - nieustannie to podkreślasz. "Po Tobie choćby potop". Jakoś w Twej Izbie znalazła się spora liczba ludzi, którzy dokonali czegoś pozornie nieoczekiwanego i niespodziewanego. Ciebie wśród nich brak. Możesz kontestować frekwencję, jak to jest robione przy omawianiu np. wyborów parlamentarnych. Co z tego wynika? Nic! Demos się wypowiedział i jeszcze wypowie. Z taką frekwencją lub inną. Jedno jest pewne. Nie ma takiej możliwości, by całkiem spora grupa demokratycznie wybranych osób, chciała pracować tak, by zaszkodzić pozostałym farmaceutom. W tym Tobie. W Izbie nie ma ciepłych posadek, tylko czasem mozolna harówka. Wolałeś dokonać innego wyboru. Stanąłeś w jednym szeregu z tymi, którzy stale krytykują, często wręcz wulgarnie. Nie dziw się więc, że sam się zaszufladkowałeś. Mogłeś mówić i działać konstruktywnie, ale poszedłeś inną drogą. Nikt nikomu nie broni krytyki, ale noblesse oblige, zachowaj poziom. I nie chodzi mi o Twój powyższy wpis, tylko o zasadę.
W uzupełnieniu powtórzę, bo widzę albo chęć manipulacji moimi słowami, albo zwykłe niezrozumienie prostego przekazu: "I nie dostałbyś za tę pracę [dla Izby, dla kolegów po fachu] wynagrodzenia". NIE = NIE.
Piotrek byłes widziałeś w jelonce. A że sie niestety nie dostałeś? Jezeli wątpisz w sens wstępowania w te szeregi to po co byleś?

Warning: Undefined property: stdClass::$avatar in /home/customer/www/mgr.farm/public_html/wp-content/plugins/famacja-net-klient/klient.php on line 304

Warning: Undefined property: stdClass::$user_title in /home/customer/www/mgr.farm/public_html/wp-content/plugins/famacja-net-klient/klient.php on line 305
Teraz jesteś Pan mądry bo jest po wyborach i ciepłe stołki są już przydzielone. A coś Pan pisał nie tak dawno jak pojawiły się plotki, że sieci chcą wysłać swoich etatowych magistrów na wybory i w drodze głosowania przejąć samorząd? Wtedy grzmiał Pan,że jak tak można, że samorząd to ostoja aptekarstwa i ostatni bastion obronny,że czeka nas wszystkich zagłada. Że nie wolno dopuścić, żeby ktoś spoza układu wygrał wybory. Ciekawe co byście zrobili jakby taka ewentualnośc pojawiła się realnie. Unieważnienie wyborów? Awaria prądu? Przewodniczący by postawił kartkę " Wyszłem na chwile. Zaraz bende" ,żeby tylko odwlec i przeciągnąć wybory? Teraz namawiając na wybory przypominacie drażnienie tygrysa , który jest w klatce. Samorząd nie ma poparcia szeregowych pracowników i de fecto działa na ich szkodę, więc niech właściciele bud mają swój , a etatowi swój samorząd.
Panie Mariuszu, to, że reprezentanci Izb zostali wybrani w demokratycznych wyborach, nie znaczy, że są nieomylni i nie podlegają krytyce. Wręcz przeciwnie - powinni być przygotowani, że oczekiwania wobec nich będą wysokie a ich działania stale obserwowane, oceniane i komentowane przez ludzi, których reprezentują i z których składek ich działalność jest finansowana. A do wyrażania opinii każdy ma prawo i może to robić za pośrednictwem takich środków przekazu, jakie uzna za stosowne. Jeśli ktoś wybiera, jak to Pan nazywa, "strzykanie jadem w necie" zamiast telefonu do Izby, to widocznie jakiś powód ma. Ja np. dzwonienie do Izby uważam za bezcelowe, co najmniej z kilku powodów: 1) Nie wiem, dlaczego opinia wyrażona telefonicznie miałaby mieć większą moc niż wpis na forum. Skoro wpisy w necie nic dla Was nie znaczą to i telefon randomowego farmaceuty nie będzie. 2) Jak sam Pan słusznie zauważył, w necie nic nie ginie, a z wyrażoną w nim opinią może się zapoznać każdy zainteresowany. Niewygodne pytanie zadane telefonicznie lub mailem można szybko zamieść pod dywan. 3) Jak ponownie słusznie Pan zauważył, osoby funkcyjne w Izbach za swoją pracę pobierają wynagrodzenie. Niesamowicie słabe jest w tym momencie oczekiwanie na konstruktywne rozwiązania przesyłane za darmo przez ludzi, gdy samemu nie jest się w stanie nic zaproponować lub są to kpiny typu próba robienia afery z braku Nurtidrinku o smaku owoców leśmych. 4) Samorząd Aptekarski generalnie uważam za dysfunkcyjny a działaczy za bardziej zainteresowanych wygrywaniem kolejnych wyborów i sztucznym utrzymywaniem przy życiu swoich uduś-aptek, niż działaniu na rzecz szeroko pojętej grupy zawodowej farmaceutów. Przedostatnie wybory pokazały, że pomimo wymiany większości składu, niewiele się w tej kwestii zmienia. Ma Pan racje, że w necie nic nie ginie. Przykłady nieudolności Samorządu również.
PS. Co do Komisji Zdrowia, to rzeczywiście, większości tu komentujących na niej nie było. Nie musiało. Był tam ich demokratycznie wybrany przedstawiciel, który jednak wykazał się zerową skutecznością i został przez Wiceministra zwyczajnie olany. Czego Pan oczekuje od komentujących? Gratulacji? Podziękowania za mozolną pracę? Przytulasa na pocieszenie i zapewnienia, że nic się nie stało? Nic dziwnego, że ludzie są rozgoryczeni i dają temu wyraz.

Warning: Undefined property: stdClass::$avatar in /home/customer/www/mgr.farm/public_html/wp-content/plugins/famacja-net-klient/klient.php on line 304

Warning: Undefined property: stdClass::$user_title in /home/customer/www/mgr.farm/public_html/wp-content/plugins/famacja-net-klient/klient.php on line 305
Jak izbowcy i ich korsarze ZAPPA tak walczą o egzekwowanie 1% pod szyldem praworządności i duralexu to niech sami najpierw dostosują i zmniejszą liczbę izb do faktycznej liczby województw, tak jak nakazuje ustawa.

Warning: Undefined property: stdClass::$avatar in /home/customer/www/mgr.farm/public_html/wp-content/plugins/famacja-net-klient/klient.php on line 304

Warning: Undefined property: stdClass::$user_title in /home/customer/www/mgr.farm/public_html/wp-content/plugins/famacja-net-klient/klient.php on line 305
Z dzieciństwa pamiętam książkę " O psie który jezdził koleją". O aptekarza można by napsiać " O magazynierach, którzy myślą ,że są lekarzami"
Napisz. Zobaczymy jakie będzie miała branie. Może się okazać że większość nie podziela twojej wizji.

Warning: Undefined property: stdClass::$avatar in /home/customer/www/mgr.farm/public_html/wp-content/plugins/famacja-net-klient/klient.php on line 304

Warning: Undefined property: stdClass::$user_title in /home/customer/www/mgr.farm/public_html/wp-content/plugins/famacja-net-klient/klient.php on line 305
Zbyt niszowa tematyka,żeby liczyć na szerszy odbiór czytelników. Społeczeństwa nie interesują nasze rozterki i problemy , dla nich liczy się tylko,żeby tanio kupić towar.
To też prawda. Pogłębiło by to tylko wysokie mniemanie o sobie pacjentów i o ich "wszechwiedzy"
Jak towar podejrzliwie tani to wszystko ok, jak za drogi to wyzwiska, że mafia lekowa itp.itd.
Serial o tym można byłoby nakręcić. Sezony by się nie kończyły ;)