Temat leków recepturowych przepisywanych przez pielęgniarki redakcja MGR.FARM poruszała już pod koniec sierpnia. Od wielu miesięcy są one bowiem kością niezgody między pielęgniarkami, farmaceutami i Narodowym Funduszem Zdrowia. Źródłem problemu zdaje się być… Ministerstwo Zdrowia, które wydaje w tej kwestii sprzeczne stanowiska.
Dwa stanowiska, dwie interpretacje
W sierpniu zapytaliśmy Centralę NFZ czy pielęgniarki mogą wystawiać recepty na leki recepturowe i czy będą one refundowane. Odpowiedź Narodowego Funduszu Zdrowia nie pozostawiała wątpliwości (czytaj więcej: NFZ: Pielęgniarki nie mogą przepisywać leków recepturowych).
– Zgodnie ze stanowiskiem z dnia 13 marca 2018 r. Departamentu Polityki Lekowej i Farmacji Ministerstwa Zdrowia, pielęgniarki i położne nie wystawiają recept na leki recepturowe. Powyższe oparte zostało na przepisie § 12 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 28 października 2015 r. w sprawie recept wystawianych przez pielęgniarki i położne (Dz. U. z 2017 r. poz. 1589) który stanowi, że na jednej recepcie można przepisać do pięciu leków gotowych lub środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobów medycznych – poinformowała nas Centrala NFZ.
Zupełnie innego zdania na ten temat jest jednak środowisko pielęgniarskie. W marcu do redakcji MGR.FARM napisał przedstawiciel tej grupy zawodowej – Maciej Kaczkowski. Przedstawił on stanowisko Departamentu Pielęgniarek i Położnych Ministerstwa Zdrowia z 19 października 2018 r (znak IK.1430080.3.JS). Resort wskazuje w nim na brzmienie art. 15a ust. 2 z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej.
– Powyższe regulacje zwierają ograniczenia wyłącznie w zakresie wystawiania recept na leki zawierające substancje bardzo silnie działające, środki odurzające i substancje psychotropowe. W związku z powyższym w ocenie Departamentu uprawniona jest interpretacja, zgodnie z którą pielęgniarka i położna, z uwzględnieniem ograniczenia wskazanego w art. 15a ust. 2 ww. ustawy, mogą wystawić recept na lek recepturowy zgodnie z zaleceniem lekarskim – czytamy w stanowisku resortu zdrowia.
Jednocześnie Departamentu Pielęgniarek i Położnych podkreśla, że wystawiając taką receptę pielęgniarka i położna nie posiadają uprawnień do zmiany składu leku recepturowego (czytaj również: Recepty od pielęgniarek – podsumowanie informacji).
Ministerstwo zdrowia tłumaczy
W obliczu dwóch sprzecznych stanowisk Ministerstwa Zdrowia, dla aptekarzy wiążąca w tej sytuacji była interpretacja Narodowego Funduszu Zdrowia. To od NFZ bowiem zależy czy zrealizowana przez aptekę recepta zostanie zrefundowana, a apteka odzyska pieniądze wydane na jej wykonanie. A w tej sytuacji komunikat Funduszu jest jednoznaczny – recepty na leki recepturowe od pielęgniarek są nieprawidłowe i nie będą refundowane.
Na publikację serwisu MGR.FARM na ten temat, która ukazała się pod koniec sierpnia, zareagowała Dorota Kilańska – pielęgniarka i prezes Fundacji Florencja na rzecz upowszechniania i rozwoju standardów opieki. Napisała ona w tej sprawie do Ministerstwa Zdrowia, oczekując jednolitego stanowiska. Odpowiedź resortu zdrowia nadeszła kilka dni temu.
Przynajmniej jedna jasność pic.twitter.com/pALzBctMh0
— Dorota Kilańska (@DorotaKilaska) September 17, 2019
Departament Pielęgniarek i Położnych Ministerstwa Zdrowia wskazuje w niej, że stanowisko wydane w październiku 2018 roku nie uległo zmianie. Mało tego – w listopadzie 2018 roku zostało ono przekazane do Departamentu Gospodarki Lekami Narodowego Funduszu Zdrowia.
– Wyjaśnienia wymaga, iż powyższe stanowisko sporządzone było na podstawie opinii Departamentu Polityki Lekowej i Farmacji oraz Departamentu Prawnego Ministerstwa Zdrowia – czytamy w piśmie resortu zdrowia.
Jednocześnie Ministerstwo wskazuje, że stanowisko Departamentu Polityki Lekowej i Farmacji wyrażone w piśmie z dnia 13 marca 2018 r. nie powinno stanowić podstawy do interpretacji w zakresie uprawnień pielęgniarek i położnych do wystawiania recept na leki recepturowe w ramach kontynuacji leczenia.
NFZ posługuje się nieobowiązującym stanowiskiem choć zna nowe?
Wiele zatem wskazuje na to, że NFZ odmawiając refundacji leków recepturowych przepisywanych przez pielęgniarki (w ramach kontynuacji leczenia), posługuje się nieobowiązującym stanowiskiem Ministerstwa Zdrowia. Już bowiem w listopadzie 2018 roku, Centrala NFZ otrzymała nowe stanowisko Departamentu Pielęgniarek i Położnych. A z niego wynika, że pielęgniarki i położne mogą takie recepty wystawiać. Dodatkowo przynajmniej od listopada 2018 r. NFZ dysponuje nowym stanowiskiem Ministerstwa Zdrowia w tej sprawie, ale nada stosuje poprzednie.
Co ciekawe inną interpretację w sprawie leków recepturowych przepisywanych przez pielęgniarki, stosuje Mazowiecki Wojewódzki Oddział NFZ. Ten w piśmie datowanym na 18 września 2019 przyznaje, że zna najnowsze stanowisko MZ i je stosuje. Jednocześnie podkreśla, że pielęgniarki nie mogą zmieniać składu leku leku recepturowego, stanowiącego kontynuację terapii zleconej przez lekarza.
— Dorota Kilańska (@DorotaKilaska) September 19, 2019
Źródło: ŁW/Twitter
