W czerwcu Narodowy Fundusz Zdrowia poinformował, że wypłata aptekom refundacji za uzgodnione zestawienia zbiorcze recepty, będzie następowała w ustawowym terminie 14 dni. Była to duża zmiana po dwóch latach pandemii, gdy pieniądze były zwracane aptekom w czasie zaledwie kilku dni po pozytywnej weryfikacji przekazanych dokumentów rozliczeniowych. Komunikat NFZ wywołał więc przeciw aptekarzy (czytaj również: Apteki znów będą czekać 14 dni na zwrot refundacji. Farmaceuci wściekli…).
W sprawie interweniowała Naczelna Rada Aptekarska, która wystosowała pismo do Ministra Zdrowia z apelem o przywrócenie dotychczasowego rozwiązania. W połowie czerwca odbyło się też spotkanie prezes NRA z dyrektorem NFZ, w trakcie którego wypracowano rozwiązanie „satysfakcjonujące obie strony”. Z komunikatu po spotkaniu, opublikowanym przez Naczelną Izbę Aptekarską wynikało, że „finansowanie płatności za zestawienia zbiorcze stanowiące podstawę refundacji, będzie następowało po pozytywnej weryfikacji dokumentów rozliczeniowych wraz z ich załącznikami” (czytaj również: NFZ przyspieszy wypłaty refundacji aptekom? Prezes NRA dziękuje…).
Przez ostatnie miesiące z całej Polski napływały różne sygnały od aptekarzy, dotyczące szybkości wypłacania przez NFZ refundacji. W niektórych województwach następowały ona wolniej, niż w innych (czytaj więcej: Apteki wciąż czekają na pieniądze z NFZ. A miało być lepiej…).
Sytuacja w Opolu…
3 listopada w Opolskim Odziale Wojewódzkim NFZ odbyło się spotkanie poświęcone właśnie terminom wypłat kwot wynikających z zestawień refundacyjnych składanych przez apteki. Strona OOW NFZ reprezentowana była przez Dyrektor Beatę Cyganiuk wraz ze współpracownikami Małgorzatą Boruk Z-cą Dyrektora ds. Finansowych, Joanną Tofil – Główny Księgowy, Anną Paraszczak – Kierownik Sekcji ds. Refundacji i Rozliczeń Aptek, Tomaszem Szokalskim – Naczelnik Wydziału Gospodarki Lekami. Opolską Okręgową Radę Aptekarską reprezentował Prezes OORA Marek Tomków (czytaj również: Ministerstwo nie widzi powodu by przyspieszać wypłaty refundacji aptekom).
– W trakcie spotkanie ustalono, że wypłata środków nastąpi nie później niż w ciągu trzech dni roboczych od przyjęcia prawidłowo złożonego zestawienia. Biorąc pod uwagę fakt, że jest to termin znacznie krótszy od przewidywanych ustawowo 15 dni, pozwoli to na szybsze regulowanie swoich zobowiązań przez apteki, a tym samym ułatwi zaopatrywanie w leki naszych pacjentów – czytamy w komunikacie OIA w Opolu po spotkaniu.
Wyeliminować błędy w zestawieniach
Podczas spotkania przedstawiciele Funduszu wskazali szereg błędów popełnianych przez aptekarzy składających zestawienia. Ich sprawdzanie i eliminowanie to czas, który opóźnia przyjęcie dokumentu i przekazanie go do realizacji. Te najczęściej występujące to:
- Identyfikowanie farmaceuty numerem PESEL zamiast nadanym PWZ
- Osoby realizujące nie są wskazane w ewidencji osób zatrudnionych w aptece- aneksowanie personelu
- Realizacja recept przez tę samą osobę, w tym samym czasie w różnych aptekach
- Dwie realizacje zamykające dla jednej e-recepty
- Brak lub błędnie załączony scan karty EKUZ,
- Brak dokumentów na import docelowy
- Błędne podpisy na zestawieniu.
– Eliminacja powyższych błędów pozwoli na przyspieszenie weryfikacji plików XML, możliwości generacji szablonów oraz rozliczenia zestawień refundacyjnych – informuje Izba.
Równocześnie przygotowane zostanie wspólne szkolenie, na którym opolscy aptekarze otrzymają szereg informacji i odpowiedzi na pytania dotyczące składania zestawień refundacyjnych.
Źródło: ŁW/OOIA
