REKLAMA
Magazyn mgr.farm

Co zrobić żeby e-recepta działała tak jak powinna?

17 września 2019 11:07

Kilka miesięcy funkcjonowania systemu e-recepty uwidoczniły jego słabość i zaniechania, które popełniono już na etapie pilotażu, a odbijają się one realizującym e-recepty w aptekach farmaceutom czkawką. Wręcz kardynalnym błędem było stworzenie systemu e-recepty wyłącznie jako kopii rozwiązań papierowych z niewielkimi ulepszeniami!

Konieczność ręcznego wypełnianie pól z nr EKUZ i datą urodzenia pacjenta jest dziwna tym bardziej, że te dane już przekazała apteka w zestawieniu XML (fot. Shutterstock)
Do apteki powinny trafiać wyłącznie e-recepty pozbawione wszelkich uchybień formalnych (fot. Shutterstock)

Na dziś w polskich aptekach występują dwa główne problemy związane z realizacją e-recept :

  1. Błędnie wybrany EAN leku i związana z nim odpłatność
  1. Brak precyzyjnego i policzalnego dawkowania dla człowieka i komputera

Pierwszy błąd  

Jest stosunkowo łatwy do naprawienia. Jego wystąpienie zależy wyłącznie od jakości i aktualności użytych baz lekowych w gabinecie lekarza wystawiającego e-recepty. Na dziś jedyną bazą leków rx ref. gwarantującą 100% zgodność danych z obwieszeniem dotyczącym ustalenia cen, limitów oraz odpłatności tych leków jest baza MZ publikowana jako załącznik do każdego obwieszczenia. Brakuje jej jedynie podpisu elektronicznego gwarantującego integralność danych i brak możliwości modyfikacji oraz zmiany formy pliku np. xml (zdatnej do użytku w oprogramowaniu do wystawiania recept lub ich realizacji w aptekach).

REKLAMA

Więcej na temat problemów z e-receptą znajdziesz w serwisie rx.edu.pl.

REKLAMA

Obecnie zarówno gabinety, jak i apteki zmuszone są do korzystania z baz komercyjnych, które 100% zgodności z obwieszczeniem w dniu jego publikacji raczej nie mogą zagwarantować. Brak aktualizacji baz lekowych i ich zgodności z obowiązującym obwieszczeniem w praktyce skutkuje to błędami typu: „e-rp. Duomox 1000 mg x 20 tabl. odpłatność R” – kiedy ten lek już od dawna nie znajduje się na liście refundacyjnej…

Inny problem to wybranie przez lekarza leku o identycznej nazwie handlowej, jak ten obecnie refundowany, ale występujący z innym numerem EAN w obwieszczeniu leków rx. ref. Wtedy nawet prawidłowo wskazana odpłatność (ale dotycząca innego leku i nr EAN) skutkuje odpłatnością 100% dla pacjenta w każdej aptece realizującej taką e-receptę (czytaj więcej: Farmaceuci rozczarowani e-receptą. Nadal będą poprawiać błędy lekarzy…).

W bazie publikowanej przez MZ znajdują się wyłącznie aktualnie refundowane leki rx odpada więc konieczność szukania i wybierania wyłącznie tych, które obecnie mają status: – lek refundowany. Wtedy też wszystkie leki z bazy posiadają prawidłowe powiązanie możliwych odpłatności z konkretnymi numerami EAN (czytaj również: Zerowy kod EAN na e-recepcie – odpowiedź MZ). Dzięki temu wybór ze strony lekarza ogranicza się jedynie do możliwych odpłatności zniżkowych zgodnych z aktualnie obowiązującym obwieszczeniem lub odpłatności 100%. Oczywiście taka baza nie wyczerpuje wszystkich możliwości i nie zawiera wszystkiego co znajduje się w obrocie i może być niezbędne do leczenia pacjenta, dlatego jakieś inne bazy zintegrowane z bazą leków rx. ref. MZ zapewne muszą być dostępne.

Błąd drugi

Brak właściwego i policzalnego dawkowania leków wymaga już systemowego podejścia do procesu wystawienia każdej e-recepty. Można jednak założyć pewne uproszczenia oraz schematy które opis dawkowania na e-receptach maksymalnie uproszczą (czytaj również: #PiatekZeRecepta – akcja farmaceutów na Twitterze. O co w niej chodzi?).

REKLAMA

Po pierwsze soft po wpisaniu ilości leku poniżej lub równej 2 najmniejsze umieszczone w wykazie leków rx. ref. pozwalałby na zapis e-recepty bez załączonego dawkowania. Dopiero wpisanie 3 lub większej ilości opak. wymuszałoby na wystawcy precyzyjne określenie dawkowania każdego leku. Wysłanie takiej e-recepty bez dawkowania powinno być automatycznie blokowane! Żeby sprawę uprościć baza leków rx. ref. zawierałaby dawkowanie standardowe, zawarte zwykle w ChPL. Jeśli go brak automatycznie pojawiałby się zapis 1×1. Następnie w zależności od leku i typu jego dawkowania lekarz używając rozwijanego menu modyfikowałby wybrany wpis dawkowania. np. 2 x 2 kaps./tabl./amp. itp.

Możliwe powinno być też wybranie schematu dawkowania opartego o pory dnia. Z podziałem na 3 lub 4 pory. Po jego wybraniu otwierałaby się tabela, w której wpisywano by ilość dawek leku lub konkretne dawki wyrażone w konkretnie wybranych jednostkach w określone porze dnia (czytaj również: Farmaceutka do Ministra Zdrowia: zasługujemy na minimalną ochronę i spokój).

W przypadku insulin, kropli lub innych precyzyjnie dawkowanych leków baza leków rx. ref. musiałaby zawierać informację na temat zawartych w opakowaniu ilości, jednostek, ml, mg lub kropli leku oraz maksymalnej jego trwałości po otwarciu opakowania. Dopiero taka baza umożliwi obliczenie algorytmom weryfikującym w programie do wystawiania e-recept ilości wypisanego leku i długości kuracji tak żeby było ono zgodne z aktualnie obowiązującymi przepisami. Dawkowanie leku oparte o zapis „S. 1 x w razie bólu” i „S. Wiadomo” w przypadku wypisania 3 lub większej ilości opakowań powinno zostać wykluczone jako niepoliczalne przez soft już w gabinecie lekarza!

Do apteki powinny trafiać wyłącznie recepty pozbawione wszelkich uchybień formalnych, a w przypadku e-recept z roczną ważnością to system P1 powinien wyliczyć dostępną do wydania ilość leku z e-recepty. Dzięki policzalnemu dawkowaniu byłoby to możliwe dla każdej takiej e-recepty (czytaj więcej: Kalkulator e-recepty będzie niezbędny w każdej aptece?).

E-recepta i jej automatyczna walidacja w gabinecie lekarza są szansą na zupełną eliminację wszelkich błędów formalnych, jakie dotąd pojawiały się na receptach. Brak uchybień formalnych spowoduje brak kar finansowych z NFZ zarówno dla lekarzy, jak i farmaceutów. Na automatycznej walidacji zyska też pacjent, który obecnie dosyć często jest odsyłany z apteki w celu poprawy drobnych uchybień formalnych nie pozwalających na wydanie leku z zniżką.

REKLAMA
REKLAMA

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

4 komentarze Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]

I NFZ do likwidacji. W systemie P1 znajdują się wszystkie dane do wyliczenia kwoty refundacji należnej aptece. Przelew codziennie, podobnie jak z terminala kart płatniczych. Tylko czy komuś z decydentów na tym może zależeć? Po co im system bez dziur, błędów i kar?
To wszystko brzmi tak pięknie i utopijnie, że od razu widać, że jest nie do zrobienia przez nasz system ustawodawczy... a szkoda, bo teraz realizując e-receptę czeka na nas mnóstwo haczyków, których przeoczenie (a o to nie trudno, bo wielkość i rozmieszczenie danych na ekranie przyprawiają o zawrót głowy) skutkuje potem tylko problemami
Nie wierzcie tym którzy mówią , że się czegoś nie da ? Moim zdaniem stworzenie elektronicznego systemu do wystawiania e-recept pozbawionych wszelkich błędów formalnych jest całkiem realne..Wystarczy tylko chcieć to zrobić ? Tylko kto wtedy zapłaci karę za uchybienia których na receptach nie będzie ? ;-)
Rozwijane listy wyboru w przypadku wyboru odpłatności. Standaryzacja dawkowania. Walidacja wieku i płci pacjenta , trwale zapisane i zweryfikowane na koncie pacjenta uprawnienia dodatkowe bez konieczności ciągłego noszenia do apteki książeczki inwalidy wojennego itd. to wszystko jest możliwe pod względem technicznym...Zamiast PESEL + PIN , plastikowa karta pacjenta umożliwiająca odczyt nr PESEL w aptece tak , że wystarczy przekazać farmaceucie jedynie napisany na kartce papieru PIN lub go przeczytać z telefonu. Pomysłów na usprawnienie systemu mogą być dziesiątki i nie trzeba czekać na ich realizację kolejnych 10 lat ? ;-)

Szanowni Państwo,

Farmacja.net sp. z o. o. przetwarza Twoje dane osobowe zbierane w Internecie, w tym informacje zapisywane w plikach cookies, w celu personalizacji treści oraz reklamy, udostępniania funkcji mediów społecznościowych oraz analizowania ruchu w Internecie.

Kliknij “Zatwierdź i przejdź do serwisu”, aby wyrazić zgodę na korzystanie z technologii takich jak cookies i na przetwarzanie przez farmacja.net sp. z o .o. , Zaufanych Partnerów Twoich danych osobowych zbieranych w Internecie, takich jak adresy IP i identyfikatory plików cookie, w celach marketingowych (w tym do zautomatyzowanego dopasowania reklam do Twoich zainteresowań i mierzenia ich skuteczności) i pozostałych, szczegółowo opisanych w ustawieniach zaawansowanych.

Zgoda jest dobrowolna i możesz ją w dowolnym momencie wycofać w ustawieniach zaawansowanych.

Ponadto masz prawo żądania dostępu, sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania danych. W polityce prywatności znajdziesz informacje jak zakomunikować nam Twoją wolę skorzystania z tych praw.

Szczegółowe informacje na temat przetwarzania Twoich danych znajdują się w polityce prywatności.

Instalowanie cookies itp. na Twoich urządzeniach i dostęp do tych plików.

Na naszych stronach internetowych używamy technologii, takich jak pliki cookie i podobne służących do zbierania i przetwarzania danych eksploatacyjnych w celu personalizowania udostępnianych treści i reklam oraza analizowania ruchu na naszych stronach. Te pliki cookie pomagają poprawić jakość treści reklamowych na stronach. Dzięki tym technologiom możemy zapiewnić Ci lepszą obsługę poprzez serwowanie reklam lepiej dopasowanych do Twoich preferencji.

Nasi zaufani partnerzy to:

Facebook Ireland Limited – prowadzenie kampani remarektingowych i mierzenie ich efektywności – Irlandia (EOG)

Google Ireland Limited (Google Adwords, DoubleClick Ad Exchange, DoubleClick for Publishers Small Business) – zarządzanie kampaniami reklamowymi, ich analiza i pomiary ruchu na stronach Serwisu – Irlandia (EOG)

Google Incorporated (Google Analytics, Google Cloud Platform, GSuit, Google Optimize, Google Tag Manager, Google Data Studio) – obsługa kampanii reklamowych, analizowanie ruchu na stronach Serwisu i obsługa poczty firmowej, analiza sposobu korzystania z Serwisu przez Użytkownika – USA (poza EOG)

Comvision sp. z o. o. – wysyłanie informacji marketingowych dotyczących Serwisu – Polska (EOG)

Benhauer sp. z o.o. – prowadzenie kampanii remarketingowych i mierzenie ich efektywności, e-mail Marketing – Polska (EOG)

LiveChat, Inc. – usługa Pharm:assistant

Oświadczenie

Dostęp do zawartości serwisu mgr.farm jest możliwy dla osób uprawnionych do wystawiania recept lub osób prowadzących obrót produktami leczniczymi.

Ustawienia zaawansowane Wstecz