REKLAMA
pt. 24 grudnia 2021, 12:11

Ministerstwo chce uregulować marże leków recepturowych i wprowadzić limit

Uregulowanie marży leków recepturowych i wprowadzenie limitów cen na tego typu leki, znalazły się na liście celów nowego projektu nowelizacji ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej, który zapowiada Ministerstwo Zdrowia.

Receptura apteczna stała się dla niektórych takim samym źródłem dochodu, jak nielegalny wywóz leków za granicę (fot. Shutterstock)
Planowane przyjęcie projektu przez Radę Ministrów przewidziano na IV kwartał 2021 r. (fot. Shutterstock)

W wykazie prac legislacyjnych i programowych Rady Ministrów opublikowano informację o pracach nad projektem ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw. Projekt ten ma na celu „zapewnienie prawidłowego, sprawnego i efektywnego funkcjonowania systemu ochrony zdrowia oraz zapobieganie, przeciwdziałanie i zwalczanie epidemii COVID-19”.

Wspomniana informacja zawiera 33 punkty wymieniające zmiany, jakie ma wprowadzić nowelizacja. Wśród nich znalazły się też i takie, które dotkną aptek lub bezpośrednio świadczonych w nich usług.

Wśród celów nowelizacji wymieniono m.in. rozszerzenie zakresu przedmiotowego i podmiotowego uprawnienia do bezpłatnych leków i wyrobów medycznych o osoby będące w okresie połogu. Obecnie takie uprawnienie posiadają obecnie wyłącznie kobiety w ciąży. Resort zdrowia chce też ułatwienia procesu wystawiania tzw. recept 75+ oraz tzw. recept ciąża+ oraz wyrobów medycznych. Projekt zmian w tej sprawie znajduje się już w Sejmie od 2 sierpnia, lecz nie jest procedowany (czytaj również: Bezpłatne leki na „C” tylko przez miesiąc od wystawienia recepty).

Receptura na celowniku

Farmaceutów mogą najbardziej zainteresować zmiany dotyczące leków recepturowych. Z informacji, jaka znalazła się w wykazie prac legislacyjnych i programowych Rady Ministrów można przeczytać, że celem nowelizacji ma być też uregulowanie marży leków recepturowych oraz wprowadzenie limitów cen leków recepturowych (czytaj również: Pandemia odbiła się na recepturze. Apteki wykonały prawie 30% mniej leków…).

Przypomnijmy, że kwestia ta ma być też uregulowana nowelizacją ustawy refundacyjnej, która została oddana do konsultacji publicznych pół roku temu (czerwiec 2021). W jej projekcie znalazły się zapisy, które jeden z ekspertów określił mianem „kagańca cenowego”. Aktualnie marża na leki recepturowe wynosi 25% i jest liczona od ceny surowców, które zostały użyte do wykonania leku. Natomiast w projekcie zaproponowano ograniczenie możliwości naliczenia marży na dotychczasowych zasadach, poprzez wprowadzenie pojęcia maksymalnej marży w wysokości opłaty za wykonanie leku w warunkach aseptycznych (czytaj również: Praca farmaceutów jest wyceniana poniżej realiów. Konieczna zmiana taxa laborum).

Zapis ten został skrytykowany przez farmaceutów, ponieważ z jednej strony uderza on w zyski aptek, a z drugiej może ograniczyć dostęp do leków recepturowych – które już teraz są dla aptek mało opłacalne.

– Okazuje się, że całe ryzyko zakupu takich substancji, ich ewentualnego uszkodzenia czy zniszczenia, jest przenoszone na aptekę. Po taxa laborum to dodatkowy czynnik, który będzie ograniczał dostęp do leków recepturowych, bo apteki nie będą inwestować w surowce, jeśli nie będą mogły sobie ich w jakiś sposób skompensować zarobkiem. Kompletne nieporozumienie – ocenił w programie „Kwadrans z Farmacją” mgr farm. Wojciech Chmielak, prezes Zachodniopomorskiej Okręgowej Rady Aptekarskiej.

Raport NFZ o lekach recepturowych

Warto przypomnieć, że rok temu Narodowy Fundusz Zdrowia opublikował raport pt. „Rynek leków recepturowych w Polsce”. Odbił się on szerokim echem w środowisku farmaceutycznym, głównie przez stawiane w nim tezy o istnieniu patologii i zmowy na rynku leków recepturowych. W ocenie jego autorów przyczyną nadużyć w zakresie refundacji leków recepturowych jest brak limitu ich finansowania. A nadużycia te mają polegać na stosowaniu droższych składników do wykonywania leków recepturowych, gdyż od ich kosztu naliczana jest marża 25% (czytaj również: Raport NFZ o lekach recepturowych. Istnieje zmowa na rynku?).

– Dodatkowo opisany mechanizm określenia wielkości marży, wiąże się z ryzykiem polegającym na możliwości wystąpienia korekt do faktur zakupu substancji recepturowych bez następującej korekty wartości refundacji. Fundusz zwraca koszt sporządzenia leku na podstawie wyższych cen zakupu przez co wypłaca większe refundacje niż faktycznie należna – wyjaśnia raport.

Jego autorzy wskazywali na stale rosnący koszt wykonania leku recepturowego, wynikający ze wzrostu cen surowców, powinien zostać zbadany przez UOKiK, pod kątem występowania na rynku zmowy cenowej między jego uczestnikami.

Wzrost kosztów refundacji receptury aptecznej (Źródło: MGR.FARM)
Wzrost kosztów refundacji receptury aptecznej (Źródło: MGR.FARM)

– Biorąc pod uwagę dynamiczny wzrost refundacji oraz obecny mechanizm finansowania leków recepturowych, wydaje się koniecznym podjęcie działań mających na celu wprowadzenie mechanizmów limitujących cenę leku – można było przeczytać w konkluzjach autorów raportu.

Wiele wskazuje, że ministerstwo zdrowia będzie chciało uregulować tę kwestię, w projekcie ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw. Planowane przyjęcie projektu przez Radę Ministrów przewidziano na IV kwartał 2021 r.

©MGR.FARM

Artykuł sponsorowany

Czy stres wpływa na poziom naszej odporności?

4 grudnia 202308:06

Wielkimi krokami zbliża się okres zwiększonej liczby zachorowań wśród społeczeństwa. W tym czasie warto zwrócić szczególną uwagę na kwestie związane z naszym układem odpornościowym. Wszystko, co zakłóca jego prawidłowe funkcjonowanie przyczynia się do wzrostu ryzyka zachorowania na popularne jesienią i zimą infekcje. Jednym z takich czynników jest chociażby stres…

Co możesz zarekomendować pacjentowi, który poszukuje preparatu łagodzącego objawy stresu? (fot. Shutterstock)

UKŁAD ODPORNOŚCIOWY I JEGO FUNKCJE

Układ immunologiczny to swojego rodzaju strażnik strzegący nasz organizm przed wszechobecnymi patogenami. W odpowiedzi na kontakt z patogenem układ ten aktywuje dostępne mu mechanizmy obronne. Wśród nich są przede wszystkim komórki układu immunologicznego, takie jak makrofagi, monocyty, czy też limfocyty [1]. Działanie całego systemu obronnego organizmu opiera się przede wszystkim na procesach fagocytozy, czyli likwidacji drobnoustrojów, które dostały się do organizmu. Każde zakłócenie pracy tegoż układu przekłada się na spadek odporności organizmu. Wśród czynników negatywnie wpływających na jego pracę jest m.in. stres [1].

STRES – CZYM JEST I JAK WPŁYWA NA ORGANIZM?

Stres to osobnicza, zależna od indywidualnych cech reakcja organizmu na różnego rodzaju czynniki zewnętrzne, zwane stresorami [2]. Co może być stresorami/stresogenami? Zarówno czynniki fizyczne (głód, zimno, wysiłek) jak i psychiczne (strach, depresja) i biologiczne (infekcja) [1,3]. Organizm nie pozostaje obojętny na odczuwany stres, który niejako pełni rolę regulacyjną wobec zależności zdrowie – choroba [4]. Silny, a zwłaszcza długotrwały stres obniża odporność organizmu na czynniki stresogenne i zaburza homeostazę całego organizmu, w tym funkcjonowanie układu odpornościowego [5,6]. W jaki sposób?

WZAJEMNA ZALEŻNOŚĆ POMIĘDZY UKŁADEM NERWOWYM, ODPORNOŚCIOWYM I HORMONALNYM

Zapamiętaj – układ nerwowy jest nierozerwalnie powiązany z układem hormonalnym i układem immunologicznym [1,6,7]. Narażenie organizmu na stres (zwłaszcza chroniczny) potęguje zmiany neurohormonalne w jego obrębie [1]. Stres moduluje pracę układu nerwowego, który poprzez wpływ na wytwarzanie hormonów wywołuje zmiany w obrębie funkcjonowania systemu odpornościowego całego organizmu. Dlatego też należy walczyć ze stresem – łagodząc tym samym jego wpływ na odporność w okresie jesienno – zimowym. Bezsprzecznie główną rolę w tym całym mechanizmie odgrywa kortyzol [7].

HORMON STRESU – KORTYZOL – W JAKI SPOSÓB OBNIŻA ODPORNOŚĆ?

Kortyzol to hormon glikokortykosteroidowy, którego produkcja wzrasta w sytuacjach stresowych [5,7,8,9]. Kortyzol syntetyzowany jest przez nadnercza, będące częścią tzw. osi podwzgórze-przysadka-nadnercza (oś HPA) [7,8]. Oś ta to jeden z najważniejszych sposobów oddziaływania układu nerwowego na reakcje odpornościowe [9]. A wszystko to właśnie za sprawą kortyzolu. Stres, za sprawą zwiększonej ilości kortyzolu, przyczynia się do wzmożonej immunosupresji – kortyzol obniża poziom odporności komórkowej w obrębie układu immunologicznego i tym samym upośledza jego pracę [6]. W jaki dokładnie sposób? Okazuje się, że zwiększone ilości kortyzolu zakłócają równowagę w obrębie limfocytów Th1 i Th2, hamują proliferację limfocytów i uwalnianie czynników prozapalnych [1]. Mówiąc zatem ogólnikowo – stres zmniejsza całkowitą liczbę limfocytów i przyczynia się do spadku odporności [1]. Mając zatem na uwadze, że poziom kortyzolu bardzo mocno reaguje na stres – w jaki sposób można zminimalizować wpływ stresu na układ immunologiczny [8]?

JAK ZMNIEJSZYĆ STRES I OGRANICZYĆ JEGO WPŁYW NA HOMEOSTAZĘ ORGANIZMU?

Najlepszym rozwiązaniem byłoby unikanie czynników stresogennych. Wszyscy wiemy jednak, że zwykle jest to niemożliwe lub przynajmniej trudne do wykonania. Z pomocą przyjść mogą jednak związki obecne w niektórych roślinach, stanowiące podstawę niektórych produktów dostępnych w aptekach. Mowa chociażby o walerianie, chmielu czy też męczennicy [10].

Dlaczego akurat te 3 konkretne rośliny? Chociażby dlatego, że posiadają dobrze udokumentowany, pozytywny wpływ na redukcję stresu [11]. Warto też wiedzieć, że zarówno waleriana, chmiel oraz męczennica wpisane są przez Europejską Agencję Leków do monografii obejmującej produkty stosowane w redukowaniu łagodnych objawów stresu psychicznego [11]. Pamiętaj o tym, rekomendując preparat mający na celu wsparcie pacjenta w sytuacjach stresowych.

VALUSED TO PRODUKT LECZNICZY NA BAZIE WALERIANY, CHMIELU I MĘCZENNICY

Co możesz zarekomendować pacjentowi, który poszukuje preparatu łagodzącego stany napięcia nerwowego? Zwłaszcza w nadchodzącym okresie jesienno – zimowym, kiedy wiesz już, że stres potrafi osłabić działanie układu odpornościowego? Warto wybrać produkt leczniczy na bazie sprawdzonych substancji. Takim preparatem jest chociażby lek Valused [12].

W składzie produktu leczniczego Valused znajdują się wyciągi z kozłka lekarskiego, chmielu zwyczajnego i męczennicy cielistej [12]. Produkt łagodzi objawy napięcia nerwowego, wynikające chociażby z narażenia na sytuacje stresogenne. Dodatkowo może być również stosowany, jako środek wspomagający w trudnościach z zasypianiem na tle nerwowym [12]. Rekomendowany jest osobom dorosłych oraz pacjentom powyżej 12 roku życia [12].  Valused to dobre rozwiązanie także dla osób, u których ciągłe narażenie na stres może negatywnie wpływać na poziom odporności. Pamiętaj o tym.


Literatura:
  1. Czynniki modulujące układ immunologiczny człowieka, Ewelina Dymarska, Zeszyty Naukowe Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej im. Witelona w Legnicy, nr 19(2)/2016
  2. Magnesium status and stress: the vicious circle concept revisited, Gisele Pickering, Andre Mazur, Marion Trousselard, Przemysław Bienkowski, Natalia Yaltsewa, Mohamed Amessou, Lionel Noah, Etienne Pouteau, Nutrients 2020, 12, 3672
  3. Pojęcie stresu w medycynie i psychologii, Agnieszka Grygorczuk, Psychiatry 2008; 5:111-115
  4. Problematyka stresu – przegląd koncepcji, Anna Kaczmarska, Patrycja Curyło-Sikora, Hygeia Public Health 2016, 51(4): 317-321
  5. Understanding the relationships between physiological and psychosocial stress, cortisol and cognition, Katharine Ann James, Juliet Ilena Stromin, Nina Steenkamp, Macr Irwin Combrinck, Front Endocrinol. 2023, 14:1085950.
  6. Rola hormonów w regulacji homeostazy organizmu człowieka, Bogusław Pawlaczyk, Homines Hominibus, Vol.6, 2010, 7-20
  7. Molecular links between endocrine, nervous and immune system during chronic stress, Roberto Zefferino, Sante Di Gioia, Massimo Conese, Brain and Behavior, 2021;11:e01960
  8. Diurnal cortisol slopes and mental and physical health outcomes: a systematic review and meta-analysis, Emma K. Adam, et.al., Psychoneuroendocrinology 2017 September; 83:25-41
  9. Wpływ stresu na układ odpornościowy w przebiegu choroby nowotworowej z perspektywy biomedycznej, Agnieszka Rolińska, Jacek Furmaga, Wojciech Czyżewski, Psychoonkologia 2017, 21(2): 58-65
  10. Surowce roślinne o działaniu przeciwlękowym i antydepresyjnym, Gerard Nowak, Herba Polonica, vol 55, no 1, 2009
  11. Medicinal plants used for anxiety, depression, or stress treatment: an update, Masa Kenda, et.al., Molecules 2022,27,6021
  12. Charakterystyka Produktu Leczniczego Valused

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

2 komentarze Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]

No kur.... Producenci windują ceny surowców a oni będą nasze marże regulować. A co ze sprawą głodowych marż na urzędówki? Cisza od lat
Czy na pewno producenci? W zależności od hurtowni etanol kupisz za 150-650 zł. Za taką samą pojemność. A z pozostałymi składnikami nie ma już takich widełek, ale i tak ceny są jakie są.