REKLAMA
śr. 26 czerwca 2024, 08:03

Ministerstwo znowu ulega lekarzom? Wystawianie i realizacja recept po staremu do 1 sierpnia…

System umożliwiający automatyczne wyliczanie ilości leku, jaką z e-recepty należy wydać pacjentowi w aptece, miał zacząć działać 1 marca. Nie zadziała on jednak bez ujednolicenia schematu dawkowania przy wystawianiu recept, czemu sprzeciwiają się lekarze. W rezultacie resort zdrowia po raz kolejny przesunął termin obowiązywania nowych rozwiązań. Farmaceutów ucieszy informacja, że resort planuje zmianę przepisów o 3/4 okresie, po którym pacjent może otrzymać resztę leku z e-recepty rocznej.

Lekarz przepisuje pacjentowi receptę. Zasady wystawiania recept.
W kolejnym komunikacie dotyczących wydłużenia okresu przejściowego na zasad przepisywania recept, ministerstwo wyjaśnia dokładnie na czym polegają zmiany (fot. Shutterstock)

Ministerstwo zdrowia po raz kolejny przesunęło termin wystawiania recept według nowego schematu dawkowania. Pierwotnie miał on obowiązywać od 1 kwietnia. Do tego czasu lekarze mieli okres przejściowy by przygotować się do jego wprowadzenia. Później okres przejściowy wydłużono im do 9 maja, 1 lipca… a teraz resort przesunął go na 1 sierpnia. Od tego dnia system P1 wymagać będzie wprowadzenia informacji o okresie stosowania i ilości leku do podania przy wystawianiu recept rocznych. Z kolei do tego czasu lekarze będą mogli wystawiać recepty na dotychczasowych zasadach.

W najnowszym komunikacie ministerstwo wyjaśnia, że wprowadzane zmiany mają na celu uporządkowanie zapisu dawkowania na receptach oraz zapewnienie poprawnej i czytelnej informacji.

– Osoby uprawnione będą wystawiać recepty zgodnie z dotychczasowym schematem dawkowania. Kwestia rozszerzenia możliwości dawkowania wynika z procesu automatyzacji prowadzonego przez Centrum e-Zdrowia – czytamy w komunikacie.

Resort wyjaśnia, że kolejne przedłużenie terminu okresu przejściowego ma pomóc skorzystać ze zmian jak największej ilości wystawców recept oraz wydłużyć czas na aktualizację oprogramowań gabinetowych dla dostawców systemów informatycznych funkcjonujących w ramach tzw. „systemu P1”.

Co istotne w najnowszym komunikacie ministerstwo zdrowia obszernie wyjaśnia zakres zmian i ich cel. Tego zdecydowanie brakowało w dotychczasowej komunikacji resortu. Wskazuje też, że zamierza zmienić kontrowersyjne – z punktu widzenia aptek – przepisy dotyczące realizacji recept rocznych.

Jakich recept dotyczą zmiany?

Ministerstwo wyjaśnia, że wprowadzane zmiany dotyczą recept rocznych ważnych 365 dni, szczególnie z okresem stosowania pomiędzy 121 a 360 dniem. W przypadku recept z krótszym okresem stosowania, tj. do 120 dni oraz na wyroby medyczne, sposób zapisu informacji o dawkowaniu, na dotychczasowych lub nowych zasadach – będzie zależał od wystawcy recept.

W zdecydowanej większości recept (ważnych do 30 dni) sposób ordynacji nie będzie podlegał zmianom. Wymóg stosowania nowych zasad nie będzie dotyczył recept na:

  1. leki recepturowe;
  2. leki sprowadzane w ramach importu docelowego;
  3. produkty o złożonych strukturach opakowania.

Istota zmian

Dotychczas największymi przeciwnikami zmian w zasadach zapisywania dawkowania na receptach byli lekarze. Oprotestowały je takie organizacje jak Porozumienie Pracodawców Ochrony Zdrowia czy Kolegium Lekarzy Rodzinnych Polski. Organizacje te wskazywały, że zapis dawkowania w miligramach (zamiast np. liczby tabletek) albo mililitrach (zamiast np. kropli lub jednostek insuliny) utrudnia pracę lekarzy i rodzi ryzyko pomyłek po stronie pacjentów. Problem w tym, że nie to było istotą zmian, co próbował w środowisku lekarskim tłumaczyć dr Tomasz Zieliński z Porozumienia Zielonogórskiego.

Resort zdrowia postanowił w swoim komunikacie wyjaśnić, że rozszerzenie dawkowania będzie polegało na wskazaniu na recepcie informacji o:

  • okresie stosowania leku;
  • ilości i jednostce dawki (leku);
  • częstotliwości podania;
  • liczbie opakowań;
  • opcjonalnie: szczegółowych informacji o stosowaniu dla pacjenta.

– Dawkowanie leku będzie mogło być wprowadzone w różny sposób, w zależności od postaci leku. Wytyczne o przyjmowaniu leków dotychczas były podawane łącznie i w sposób opisowy, uniemożliwiający systemom teleinformatycznym wyliczenie ilości leku, niezbędnej do kontynuacji kuracji lub wydania. Ponadto okres stosowania i sposób przyjmowania  leku rzadko był podawany na recepcie, co przyczyniało się do różnej interpretacji przez pacjentów (np. o przyjmowaniu leku do wyczerpania zawartości opakowania) – wyjaśnia resort.

Dopuszczalne schematy dawkowania

Ministerstwo, aby rozwiać wątpliwości lekarzy, podało też najpopularniejsze oraz budzące wątpliwości schematy dawkowania w zależności od produktu leczniczego. Według nowego schematu dawkowania:

krople – można określić dawkowanie, stosując jeden z poniższych sposobów:

  • w kroplach np. 4 krople na 1 dzień,
  • w pełnych opakowaniach np. 1 opakowanie na 14 dni,
  • w mililitrach np. 0,4 ml na 1 dzień.

insuliny – można określić dawkowanie, stosując jeden z poniższych sposobów:

  • w jednostkach międzynarodowych np. 5 j.m. na 1 dzień,
  • w mililitrach.

maści – można określić dawkowanie, stosując jeden z poniższych sposobów:

  • w opakowaniach np. 2 opakowania na 45 dni,
  • w gramach np. 10 g na 7 dni.

tabletki/kapsułki – można określić dawkowanie w analogicznej jednostce np. 1 tabl./1 kaps.

Informacja dla farmaceuty i apteki

Ministerstwo zdrowia w najnowszym komunikacie zwraca się też do farmaceutów. Wskazuje, że zasady realizacji recept wystawionych w nowym schemacie, ważnych 365 dni, z okresem stosowania pomiędzy 121 a 360 dniem, wprowadziły ograniczenia w zakresie ilości wydawanego w aptece leku w określonym czasie.

– Pacjent może jednorazowo wykupić ilość leku maksymalnie do 120 dniowego stosowania, ale już po 90 dniach może wykupić kolejną dawkę leku. Informacja o ilości oraz kolejnym terminie wydania leku na takiej recepcie będzie zwracana przez system do apteki, w celu wsparcia pracy farmaceuty oraz udostępniona pacjentowi na Internetowym Koncie Pacjenta – czytamy w komunikacie.

Dla recept rocznych lub z okresem stosowania powyżej 120 dni, w przypadku braku zwrócenia przez system e-zdrowie (P1) informacji o ilości produktu do wydania, osoba wydająca produkt wydaje ilość zaordynowaną, w terminie ważności recepty, jednak z zachowaniem warunku jednorazowego wydania na maksymalnie 120 dni kuracji.

Kiedy system zadziała prawidłowo?

Ministerstwo wyjaśnia, że opracowany został szereg schematów, na podstawie których można zapisywać informacje o lekach. Między innymi udostępniono w systemie e-zdrowie (P1) ze względu na moment podania następujące schematy:

proste:

  • n razy na dzień/tydzień/miesiąc: 2 razy dziennie po 1 tabl.
  • co n dni: co 2 dni 1 tabl.
  • co n godzin: co 5 godzin 1 tabl.

wielu okresów dawkowania:

  • 120 dni 3 razy dziennie po 2 tabl., następnie 240 dni 2 razy dziennie po 1 tabl.

pór dnia:

  • 2 razy dziennie po 1 tabl. (rano), 2 tabl. (wieczorem).

cykliczne:

  • 21 dni raz dziennie 1 tabl., następnie 7 dni przerwy. Powyższy cykl należy wykonać 12 razy.

alternatyw:

  • 1 raz dziennie po 1 tabl., a w przypadku gorączki 2 razy dziennie po 1 tabl.

Poza tym udostępniono w systemie e-zdrowie (P1) ze względu na jednostkę dawkowania:

  • jednostki międzynarodowe, np. dla insuliny 12 j.m.
  • krople, np. 2 razy dziennie po 1 kropl.
  • opakowania, np. 1 op. na 30 dni

Planowane jest też udostępnienie:

  • podania w jednostkach nietypowych nieuwzględnionych przy rejestracji produktu np. dawkach (planowane udostępnienie w środowisku produkcyjnym do 30.06)
  • schematy dla leków złożonych np. wstrzykiwacz i igły (planowane udostępnienie w środowisku produkcyjnym do 30.06)
  • schematy dla wyrobów medycznych (planowany termin udostępnienia dokumentacji integracyjnej – 16.07, udostępnienie w środowisku produkcyjnym do 09.08)

W ocenie resortu wykorzystywane przez wystawców recept narzędzia informatyczne powinny obejmować wskazane powyżej schematy.

Co przy problemach technicznych z wystawieniem recept?

Nowe wymagania będą dotyczyły głównie recept ważnych 365 dni z okresem stosowania pomiędzy 121 a 360 dniem. Resort wyjaśnia, że najprostszym rozwiązaniem ewentualnych problemów technicznych będzie wystawienie kolejnych następujących po sobie recept z krótszym okresem stosowania do 120 dni oraz „datą realizacji od”, tak by zapewnić pacjentowi ciągłość kuracji.

– Problemy związane z błędami w rejestrze produktów leczniczych prosimy zgłaszać do Centrum e-Zdrowia. Farmaceuci mają również możliwość zgłaszania nieprawidłowości w receptach poprzez formularz zgłoszeniowy udostępniony na portalu ezdrowie.gov.pl – przypomina ministerstwo.

Ministerstwo Zdrowia zakończyło też procedowanie projektu rozporządzenia w sprawie recept. Zapisy, w przypadku niewpisania na recepcie informacji o sposobie dawkowania, wpisania go w sposób nieczytelny lub błędny, pozwolą na wydanie dla pacjenta do czterech najmniejszych opakowań produktu leczniczego, wyrobu medycznego i środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego.

Ministerstwo Zdrowia zapowiada też, że podejmie prace legislacyjne mające na celu zmianę treści  art. 96a ust. 7aa i 7ab ustawy – Prawo farmaceutyczne. Mowa o przepisach dotyczących wydawania ilości leku na 120 dni i obliczania okresu 3/4, po którym pacjent może otrzymać resztę leku.

Źródło: ŁW/MZ

Jak oceniasz artykuł?

Twoja ocena: Jeszcze nie oceniłeś/aś artykułu

Udostępnij tekst w mediach społecznościowych

2 komentarze Komentujesz jako gość [ lub zarejestruj]

Ja tego nie rozumiem, jak coś maja zrobic aptekarze, to "macie czas do" i basta "musicie zrobić" bo jak sie nie podoba to zmienić zawód. A jak cos muszą zrobic lekarze, to jak "święte krowy" wciąz wymuszaja przedłuzanie terminów, zmiany opisów itd, itd. A czy oni sie róznia od nas,? Tylko kierunkiem studiów, tak samo jak my nie mieli w programie informatyki, i nikt nie uczył excela, pascala, sql'a czy innych nowinek informatycznych.
Przypominam, że ten system nie liczy kolejnego okresu stosowania jesli pacjent dostanie leku np na 112 dni. Farmaceuci mogą wydać lek "maksymalnie na 120 dni", to ile leku wydać jednorazowo jeśli na rp jest wypisane 12 op po 28 tabl ? System juz od założenia jest błędny. Nie słuchacie farmaceutów. Nie słuchacie tego, że prościej by było aby przeliczanie na kolejno następujące po sobie okresy stosowania następowało na etapie wystawiania recepty. Tam powinien byc system P1 i dzielić rexepte roczna wg dawkowania na odpowiednie okresy. W dobie mnogiej liczby aplikacji AI to są dwa kliknięcia by to zaimplementować. Zrozumcie, że wtedy pacjent ma te 4 recepty u siebie, widzi od kiedy może iść itd. Lekarze wam się postawili bo wyobrazili sobie kalkulator i odejmowanie pisemne. Hej, hej, mamy XXI wiek ! Program zrobi to za was (tzn mógłby).