W komunikacie wydanym 28 listopada 2019 roku Ministerstwo Zdrowia informowało, że wskazanie przez osobę wystawiającą e-receptę błędnego kodu EAN – przy jednoczesnym prawidłowym oznaczeniu na e-recepcie innych elementów, w tym odpłatności, nazwy produktu leczniczego, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobu medycznego i wielkości opakowania – nie uniemożliwia realizacji takiej e-recepty zgodnie z ww. oznaczeniem.
Przykładowo, jeżeli lekarz wskaże na e-recepcie prawidłowo odpłatność 30%, a jednocześnie poda kod EAN dla leku pełnopłatnego, osoba wydająca lek może wydać lek za odpłatnością 30% (czytaj również: Problem z kodem EAN na e-recepcie? Ministerstwo wyjaśnia jak postępować…).
– W sytuacji niezgodności pomiędzy treścią e-recepty a wskazanym przez osobę ją wystawiającą kodem EAN można wydać lek zgodnie z ordynacją wpisaną w części wizualnej e-recepty – o ile oznaczenia w części wizualnej są prawidłowe – niezależnie od tego co wynika ze wskazanego w części technicznej e-recepty kodu EAN – informował resort zdrowia.
Redakcja serwisu rx.edu.pl zapytała niedawno Ministerstwo Zdrowia co we wspomnianym komunikacie oznacza określenie „wielkość opakowania”. A pytanie to wynikało z tego, że dany lek może mieć opakowania o tej samej wielkości, ale innej konfiguracji, która jest widoczna na e-recepcie, refundowane lub nie. I tak na przykład:
- Encorton 10 mg po 20 tabl. (fiolka) R [refundowane są blistry]
- Controloc 20 mg po 28 tabl. (butelka) 50% [refundowane są blistry w konfiguracji 2×14 tabl.]
- Controloc 20 mg po 28 tabl. (4 blistry po 7 tabl.) 50% [jw.]
- Lipanthyl 267M po 30 kaps. twardych 30% [refundowane są kapsułki bez określenia twarde]
Ministerstwo wyjaśnia swój komunikat
Resort zdrowia odpowiadając na pismo redakcji rx.edu.pl wskazał, że w komunikacie jednoznacznie określono, że znajduje on zastosowanie, tylko w sytuacji, gdy wszystkie elementy recepty elektronicznej, poza kodem EAN, zostały na niej prawidłowo oznaczone. W związku z tym z recepty w postaci elektronicznej jasno wynika, że intencją lekarza było zaordynowanie pacjentowi właśnie konkretnego leku refundowanego.
Zatem gdy na e-recepcie wskazana zostanie konfiguracja opakowania nierefundowanego oraz refundowanej odpłatności, nie zachodzi powyżej opisany przypadek i w związku z tym osoba realizująca powinna wydać lek za pełną odpłatnością. Jeśli chodzi o wymienione wyżej przykłady, dla każdego z nich zostało doprecyzowane, jaki konkretnie rodzaj opakowania ma być wydany. Jeżeli ten konkretny rodzaj opakowania nie znajduje się na liście leków refundowanych, to taką informację należy uwzględnić podczas wydania leku (czytaj również: Jak przekazać do NFZ informację o realizacji e-recept z błędnym numerem EAN?).
– Podkreślenia wymaga, że każda informacja o danym opakowaniu leku, który ma zostać wydany pacjentowi, musi być prawidłowo opisana w części wizualnej e-recepty, aby lek mógł być wydany z odpłatnością refundowaną. W opisanych przypadkach, jeżeli pacjent chciałby otrzymać przedmiotowe produkty lecznicze z uwzględnieniem refundacji, musi on udać się ponownie do lekarza celem wystawienia mu poprawnych recept – wyjaśnia resort zdrowia.
Nowa interpretacja wywoła zamieszanie?
Uwagę na konsekwencje doprecyzowania komunikatu przez Ministerstwo Zdrowia zwraca mgr farm. Marek Matysik, z Opolskiej Okręgowej Izby Aptekarskiej (czytaj również: Wyjaśnienie komunikatu Ministerstwa Zdrowia w sprawie nierefundowanych kodów EAN?).
– Z komunikatu wynika wprost, że podanie prawidłowo oznaczonych elementów w tym odpłatności, nazwy oraz wielkości opakowania pozwala zrealizować e-rp z refundacją mimo 100 % kodu EAN. Inne prawidłowe elementy nie wymienione to dawka, postać itd. NOWA interpretacja komunikatu wprowadza rozszerzenie pojęcia wielkości opakowania, którym jest „konfiguracja blistrów”. Użycie tego określenia sprawia, że pierwotny komunikat MZ traci sens i prawdopodobnie nie ma leków, które spełniałyby wymogi nowej interpretacji – twierdzi farmaceuta.
W rezultacie rekomenduje, by dla własnego bezpieczeństwa finansowego w takich sytuacjach wydawać leki ze 100% kodem EAN bez refundacji.
– Bo może okazać się, że wydany lek np. w postaci płynnej, 100ml, szklana butelka, kod EAN 100% spełniający wymogi pierwotnego komunikatu MZ (nazwa, wielkość i odpłatność) zrealizowany ze zniżką (lek refundowany to butelka plastikowa) odrzuci kontrola NFZ bo jest inny materiał opakowania – czytamy na stronie OOIA.
