W rezultacie braku uprawień do prowadzenia działań diagnostycznych wobec pacjenta należy przyjąć, że wystawienie recepty pro auctore i pro familiae przez farmaceutę powinno nastąpić w sytuacji, gdy jest ona niezbędna do kontynuacji leczenia pacjenta oraz, jeżeli jest to uzasadnione jego stanem zdrowia odzwierciedlonym w posiadanej dokumentacji medycznej lub, w przypadku braku możliwości dostępu do tej dokumentacji – w historii dotychczas stosowanej farmakoterapii.
Kontrola wystawionych recept pro auctore i pro familiae
Farmaceuta wystawiający recepty pro auctore i pro familiae będzie podlegał czynnościom kontrolnym ze strony NFZ na zasadach ogólnych, stosowanych wobec pozostałych podmiotów uprawnionych do wystawiania recept. Z tego względu farmaceuta jest zobowiązany do przestrzegania przepisów ustawy o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (zwanej dalej ustawą refundacyjną) dotyczących zasad refundacji oraz wydawanych na jej podstawie wykazu produktów, w stosunku do których wydano ostateczne decyzje administracyjne o objęciu refundacją.
Należy mieć na uwadze, że w przypadku wystawienia refundowanej recepty pro auctore i pro familiae na produkt, który nie został objęty wskazaniami refundacyjnymi bądź, gdy wskazanie refundacyjnie zostało błędnie przyporządkowane, farmaceuta może ponieść odpowiedzialność wobec Narodowego Funduszu Zdrowia.
Zgodnie z ustawą refundacyjną, osoba uprawniona, czyli osoba posiadającą prawo wykonywania zawodu medycznego, która na podstawie przepisów dotyczących wykonywania danego zawodu medycznego, jest uprawniona do wystawiania recept zgodnie z ustawą refundacyjną oraz ustawą Prawo farmaceutyczne (z wyłączeniem lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, felczera ubezpieczenia zdrowotnego, w rozumieniu ustawy o świadczeniach, pielęgniarki ubezpieczenia zdrowotnego i położnej ubezpieczenia zdrowotnego) oraz podmiot wykonujący działalność leczniczą, w ramach którego wystawiono receptę na co najmniej jeden produkt refundowany, są obowiązani poddać się kontroli przeprowadzanej lub zlecanej przez Fundusz w zakresie dokumentacji medycznej dotyczącej zasadności i prawidłowości wystawiania recept na produkty refundowane.
Farmaceuta kontrolowany przez NFZ w zakresie poprawności wystawiania recept refundowanych, będzie zobowiązany do dokonania zwrotu na rzecz Funduszu kwoty refundacji wraz z odsetkami ustawowymi liczonymi od dnia dokonania refundacji w przypadku:
- Wypisania recepty nieuzasadnionej udokumentowanymi względami medycznymi,
- Wypisania recepty niezgodnej z uprawnieniami świadczeniobiorcy albo osoby uprawnionej,
- Wypisania recepty niezgodnej ze wskazaniami zawartymi w obwieszczeniu Ministra Zdrowia o objęciu produktu refundacją.
Kontroli ze strony NFZ będzie podlegał także wykaz recept pro auctore i pro familiae, do którego prowadzenia jest zobowiązany farmaceuta.
Uprawnienie do wystawiania recept refundowanych przez farmaceutów stanowi istotny element projektowanej opieki farmaceutycznej. Rozszerzenie kompetencji zawodowych wiąże się jednak ze zwiększoną odpowiedzialnością przed NFZ. Z tego względu przed wystawieniem recepty refundowanej niezbędne jest zdobycie jak najszerszego zakresu informacji, co do stanu zdrowia pacjenta i dotychczas stosowanej farmakoterapii.
Autorki:
- Mec. Katarzyna Fortak-Karasińska, Partner,
- Mec. Katarzyna Włodarczyk
Fortak&Karasiński Radcowie Prawni Sp.P
